Клиника рака желудка

Опорный конспект к теоретическому занятию по дисциплине: «Сестринское дело в терапии с курсом ПМП»

Тема: Сестринский процесс при раке желудка и заболеваниях кишечника.

I. РАК ЖЕЛУДКА.

Рак желудка – это злокачественная опухоль желудка, развивающаяся из эпителиальной ткани.

Частота – занимает одно из первых мест среди злокачественных заболеваний.

Факторы риска развития рака желудка:

Экзогенные факторы:

- особенности почвы и воды в регионе проживания;

- наличие нитратов в продуктах питания и пищевых добавках;

- преобладание в пищевом рационе копченостей, специй, очень горячей и жирной пищи;

- употребление крепких алкогольных напитков.

Эндогенные факторы:

- иммунодефицитные состояния;

- хронический атрофический гастрит;

- полипоз желудка;

- язвенная болезнь желудка.

Метастазы – отсевы бластных клеток в другие органы и ткани с формированием в них опухолевого процесса. При раке желудка метастазы распространяются лимфогенным, гематогенным и регионарным (прорастание) путем.

Классификация рака желудка

1. Форма заболевания:

- диспептическая,

- болевая,

- лихорадочная;

- анемическая;

- кахектическая;

- смешанная

2. Стадия заболевания:

- I стадия – небольшая, четко отграниченная опухоль, локализованная в толще слизистого и подслизистого слоя. Метастазов нет.

- II стадия – опухоль, вросшая в мышечные слои желудка, но не проросшая через серозный слой, т.е. не вышла за пределы желудка. Желудок подвижен. Метастазы в ближайших зонах, подвижные, одиночные.

- III стадия – опухоль значительных размеров, выходит за пределы желудка, врастает в соседние органы и спаивается с ними. Подвижность желудка резко ограничена. Множественные регионарные метастазы.

- IV стадия – опухоль любых размеров при наличии отдаленных метастазов.

3. Период заболевания:

- ранний;

- явных клинических признаков;

- терминальный.

4. Осложнения:

- кровотечение;

- перфорация;

- стеноз привратника;

- сепсис.

Клиника рака желудка.

Зависит от формы, стадии, периода заболевания и наличия осложнений.

Начальная стадия:

- иногда начало бессимптомное и диагноз выявляется на поздних стадиях (2-5% больных);

- чаще всего – заболевание начинается с синдрома малых признаков (немотивированная слабость, повышенная утомляемость, дискомфорт в желудке после еды, потеря аппетита)

Вторая стадия:

- быстрое насыщение желудка после приема малого объема пищи, чувство переполненности желудка после еды;

- отрыжка «тухлым»;

- нарастание слабости, дальнейшее ухудшение аппетита;

- лихорадка;

- иногда – черный стул.

Третья, четвертая стадии:

- прогрессирующая потеря веса;

- стабильная лихорадка;

- отвращение к мясной пище;

- желудочное кровотечение;

- нарастающая анемия;

- рвота после приема пищи;

- нарастающий болевой синдром – боли в эпигастрии, позвоночнике, костях, суставах, правом подреберье;

- неукротимая рвота, непереносимость запаха пищи.

Особенности клиники отмечаются и при разной локализации раковой опухоли:

- рак кардиального отдела – начало бессимптомное, потом признаки нарушения проходимости пищи по пищеводу: дисфагия, рвота после приема сухой или плохо прожеванной пищи;

- рак большой кривизны желудка – в основном проявляется признаками анемии и обнаруживается, когда опухоль уже больших размеров;

- рак пилорического отдела – основным симптомом является рвота, возникающая через несколько часов после еды, прогрессирующее истощение.