Фоновые заболевания для развития рака лёгкого

1. Хронический бронхит – заболевание, характеризующееся хроническим воспалением стенок бронхов с гиперплазией и избыточной продукцией слизи бронхиальными железами, приводящими к появлению продуктивного кашля, по меньшей мере, в течение 3 месяцев ежегодно на протяжении 2 лет. Наиболее важный этиологический фактор хронического бронхита – курение. Установлено, что табачный дым снижает активность движения ресничек бронхиального эпителия, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса, повреждению бронхиального покровного эпителия с развитием плоскоклеточной метаплазии, а затем дисплазии.

1. Хроническая обструктивная эмфизема лёгких. Эмфизема лёгких – синдромное понятие, связанное со стойким расширением воздухоносных пространств дистальнее терминальных бронхиол, как правило, сопровождающееся нарушением целостности межальвеолярных перегородок. Хроническая обструктивная эмфизема лёгких возникает вследствие хронической обструкции воздухопроводящих путей чаще всего в результате хронического бронхита.

1. Бронхоэктатическая болезнь, при которой развивается стойкое расширение и деформация одного или нескольких бронхов с разрушением эластического и мышечного слоёв бронхиальной стенки вследствие хронического гнойного воспаления.

1. Интерстициальные болезни лёгких – гетерогенная группа рестриктивных заболеваний, характеризующихся двусторонним, диссеминированным, острым или хроническим поражением интерстиция респираторных отделов лёгких, приводящим к интерстициальному фиброзу и снижению жизненной ёмкости лёгких. На территории очагов пневмосклероза и на поздних стадиях фиброзирующего альвеолита, характеризующихся выраженным интерстициальным фиброзом, с большим постоянством обнаруживаются различные варианты предраковых изменений эпителия с нарушенным содержанием ядерной ДНК, экспрессирующие различные онкогены и ростовые факторы.

1. Туберкулёз лёгких. Показано, что при туберкулёзе в лёгочной ткани формируются не подвергающиеся обратному развитию рубцовые изменения, на фоне которых происходит пролиферация клеток. Кроме того, метатуберкулёзные рубцы содержат в себе массу пылевых частиц, продуктов перекисного окисления липидов, активные формы кислорода и другие канцерогенные агенты.

Таким образом, благоприятным фоном для развития рака лёгкого являются хроническое воспаление и пневмосклероз различной этиологии.

Роль хронического воспаления в канцерогенезе обусловлена генерацией клетками гранулём, клеточных пролифератов и инфильтратов, а также самими фибробластами различных факторов роста и онкобелков, способствующих пролиферации эпителия.

Роль пневмосклероза в морфогенезе рака лёгкого заключается в том, что в рубце может происходить депонирование экзогенных и эндогенных канцерогенов, вызывающих активацию протоонкогенов, а также возникают местная гипоксия и иммунодепрессия, разобщение межклеточных взаимодействий, изменения состава коллагенов внеклеточного матрикса.