Клиника, клинические формы гиперпаратиреозу

Первичный гиперпаратиреоз, обусловленный гиперкальциемией вследствие гиперсекреции паратгормона, проявляется большим многообразием. Различают несколько клинических форм: костную, почечную, желудочно-кишечную (язва желудка, панкреатит, холецистит), сердечно-сосудистую (артериальная гипертония) и другие.

В 50% случаев болезнь протекает бессимптомно и только обнаруженная гиперкальциемия позволяет заподозрить гиперпаратиреоз.

Клинические проявления первичного гиперпаратиреоза характеризуются поражением центральной нервной системы с наличием утомляемости, слабости, головной боли, депрессии, нарушения аппетита, психозов и коматозных состояний.

Поражение мышц и суставов проявляется миопатией, подагрой, псевдоподагрой, хондорокальцинозом, эрозивным артритом.

Наблюдается поражение глаз с развитием катаракты, а также отложение кальция в поверхностных слоях роговицы и передней пограничной пластине.

Со стороны сердечно-сосудистой системы неблюдается обизвествление сердца и сосудов, развитие артериальной гипертензии и аритмий.

Нередко определяется поражение органов пищеварения с развитием желудочно-пищеводного рефлюкса, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, панкреатита, запора.

Характерным является пооражение почек с наличием полиурии и жажды, снижения конценрационной способности почек, развития мочекаменной болезни, нефрокальциноза и почечного канальцевого ацидоза.

Клиника усугубляется наличием лихорадки и развитием анемии.

Следует отметить, что в атрофические процессы вовлекаются большие группы мышц со снижением амплитуды потенциалов их сокращения.

Иногда встречются тяжелые поражения костей с наличием фиброзно-кистозного остита и замещением кроветворной ткани костного мозга соединительной тканью.