Милоллиарный туберкулез

МТ – двусторонне симметричное тотальное поражение легких и других органов мелкими очагами при резко сниженной сопротивляемости организма.

Клиники (синдромы)

1. Легочная диссеминация

2. Интоксикационный синдром

3. Дых недостаточность

Основные симптомы: интоксикация, одышка, бронхопульмональные, признаки поражения других органов. Условно делят по клин течению: легочной, тифоидный, менингеальный, септический.

Диф. диагностика: заболевания сердца, карциноматоз легких, очаговая пневмония, синдром Гудпасчера, идиопатический фиброзирующий альвеолит, поражение легких при муковисцидозе, токсоплазмоз легких.

Лечение: 3 препарата – в теч 3-6 мес, потом 2 препарат в теч 12 мес + неспецифическа терапия.

Туберкулёзный менингит

ТМ – поражение оболочек мозга туб. инфекцией, чаще при миллиарном туб.

Клинико-морфологически:

? базилярный диффузный менингит

? церебральный менингоэнцефалит

? серозный менингит

Клиника: резкая головная боль, тошнота, рвота, гиперестезии, может быть парез кишечника, задержка мочи или непроизвольное мочеиспускание. Сознание постепенно помрачается. Характерна поза – колени приведены к животу, голова откинута назад. (+) менингеальные знаки. Характерна измененная сосудистая реакция – временное появление больших красных пятен на лице и туловище (пятна Труссо), красный стойкий дермографизм. Подтверждение диагноза – люмбальная пункция (повышенное давление, при исследовании - плеоцитоз, повышен белок до 1-2 г/л, клеточно-белковая диссоциация, снижение глюкозы до 0,6-1,1 ммоль/л, снижение хлоридов).

Диф. диагностика: с менингитами другой этиологии.

Лечение: изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин. Если больной без сознания, или состояние ухудшается, то + ежедневно субарахноидально 0,1 хлоркальциевой соли стрептомицина, при вялом течении – преднизолон. Для уменьшения головных болей – хлоралгидрат в клизмах (0,5 на 20 мл воды) или анальгин 0,3.