Первичный туберкулёзный комплекс

ПТКЛ – одна из локальных форм первичного туберкулеза. Хар-ся специфическим воспалением в легочной ткани (легочным компонентом – пневмонитом), регионарных внутригрудных лимфатических узлов (лимфажелезистым компонентом – лимфаденитом), сосудов (лимфососудистым компонентом – лимфангоитом), как правило в период виража туберкулиновых и параспецифических реакций.

Клиника: локализация легочного компонента – чаще в 1, 2, 4, 5 и редко 6,7 сегментах легких. Рентген (4 стадии):

1. пневмонийная – интенсивная поражения в легких, сливаюсчаяся с тенью корня. Последний расширен, в нем – контуры увеличеных лимфаузлов. Мах клин симптоматики

2. рассасывания – размеры затинения наинают уменьшатся, появляются симптом биполярности (четко определяются легочной и железистый компоненты ПТКЛ и линейная тень лимфангиты, кот их соидиняит – симптом Редекера)

3. инкрустации, организации и уплотнения

4. петрификации – клин сиптомы туберкулеза отсутствуют

Диф диагностика: пневмония, эозинофильный инфильтрат, первичный рак легких

Лечения: 3 и более препаратов (изониазид + рифампицин + стрептомицин (этамбутол) и/или пиразинамид). После исчезновения признаков интоксикации стрептомицин отменяется.

Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.

ТВГЛУ – одна из наиболее частых клинических форм первичного туберкулеза с поражением внугрудных лимфоузлов, кот локализуится в сридостении, корне легкого и пристеночно.

Клиника (варианты):

1. инаперцептно (безсимптомно) – диагноз определяется после выявления виража реакции мАнту и после рентген обследования.

2. при наличии признаков интоксикации и выявлении на рентгено-(томо)-грамме увеличеных лимфоузлов корня легкого и/или средостения.

3. при соединении интоксикации и бронхо-пульмонального синдрома, кот проявляется кашлем. Тоже делится в зав-сти от выраженности воспалительных и некротических изменений

? малый

? инфильтративный

? опухолеподобный

Диф диагностика: саркоидоз, лимфагранулиматоз, центральный рак легких, лимфосаркома, лимфолейкоз

Лечение: 3 препарата – в теч 3-6 мес, потом 2 препарат в теч 12 мес + неспецифическа терапия. При опухолеподобном варианте химиотерапия менее эффективна, хир лечение