Результаты и обсуждение

В 1-ю группу (табл.1) вошли 36 больных, что составило 2,5% по отношению ко всем больным ИМ. В эту группу были включены также 24 больных ИМ с синдромом ССУ, наблюдавшиеся в клинике ранее. Таким образом, 1-я группа состояла из 60 больных. 56 пациентов с ИМ и ВДСУ вошли во 2-ю группу, ВДСУ встречалась в 3,9% случаев. Сравнительно низкая частота ВДСУ, по нашим данным, вероятно, объясняется строгими критериями, использованными для отбора больных.

В 1-ю группу вошли 44 (73,3%) мужчины и 16 (26,7%) женщин в возрасте от 44 до 84 лет (в среднем 65,4 1,2 года), во 2-ю группу - 43 (76,8%) мужчины и 13 (23,2%) женщин в возрасте от 32 до 77 лет (в среднем 56,1 1,4 года). Больные 2-й группы оказались достоверно моложе пациентов 1-й группы (p<0,05).

У больных 1-й группы выявлено достоверное преобладание нижней локализации ИМ в сравнении с передней. Во 2-й группе нижний ИМ встречался чаще, но достоверных различий между частотой переднего и нижнего ИМ не было установлено.

Церебральные проявления дисфункции синусового узла (синкопальные эпизоды, головокружения) в целом достоверно чаще наблюдались у больных с синдромом ССУ в сравнении с больными с ВДСУ. Синкопальные эпизоды среди больных с синдромом ССУ наблюдались у 10, а среди больных с ВДСУ - у 1 (p<0,05).

У 5 (8,3%) больных с синдромом ССУ ИМ осложнился аритмическим кардиогенным шоком, проявления которого исчезли после временной эндокардиальной стимуляции. У больных с ВДСУ проявлений шока не наблюдалось ни в одном случае. Всего временная эндокардиальная стимуляция была проведена 18 (30%) больным 1-й группы с выраженной брадикардией (ЧСС менее 40 в минуту), 3 больным в последующем был имплантирован кардиостимулятор (у них синдром ССУ сочетался с атриовентрикулярной блокадой III степени). Больным 2-й группы временная стимуляция не требовалась. У больных с синдромом ССУ достоверно чаще наблюдалась фибрилляция желудочков по сравнению с больными с ВДСУ.

В остром периоде ИМ (табл.2) у больных 1-й группы достоверно чаще встречались такие электрокардиографические проявления аритмии, как остановка синусового узла, синдром брадикардии-тахикардии, синоатриальная блокада II степени по сравнению с больными 2-й группы.

У 19 (31,7%) больных 1-й группы синдром ССУ сочетался с атриовентрикулярной блокадой (табл.3), при этом блокада I степени наблюдалась у 12 (20%) больных, II-III cтепени - у 7 (11,7%). У 18 из 19 больных блокада была на проксимальном уровне (узкие комплексы QRS, блокада II степени типа Мобитц I). Среди больных 2-й группы атриовентрикулярная блокада встречалась достоверно реже (у 5 из 56 больных, или 8,9%), у всех больных она была I степени (p<0,05).

Далее...