Синусовые брадиаритмии в остром периоде инфаркта миокарда (дифференциальная диагностика, прогноз)

В. А. Шульман, О. В. Смирнова, Г. В. Матюшин, Б. В. Назаров, В. В. Родионов, А. П. Безрук

Кафедра внутренних болезней N 1 Красноярской государственной медицинской академии, Городская клиническая больница N 20

Изучена частота вегетативной дисфункции синусового узла (ВДСУ) и различных вариантов синдрома слабости синусового узла (СССУ) у 1427 больных острым инфарктом миокарда (ИМ). Оценены ближайщий и отдаленный прогноз больных ИМ с синдромом ССУ и ВДСУ. Больным с синусовыми брадиаритмиями (СБ) в остром периоде ИМ проводился атропиновый тест и в подостром периоде ИМ - чреспищеводная стимуляция левого предсердия. Выявлено: синдром ССУ осложнял течение острого ИМ в 2,5% случаев, ВДСУ - в 3,9%. Госпитальная летальность больных ИМ с синдромом ССУ составила 5%, в сравнении с отсутствием смертельных исходов у больных ИМ с ВДСУ. Синдром ССУ при ИМ часто сочетался с проксимальной атриовентрикулярной блокадой, сочетанное поражение синусового и АВ узлов при ИМ наблюдалось в 31,7% случаев. Из всех клинико-ЭКГ проявлений синдрома ССУ при ИМ наиболее стойким был синдром брадикардии-тахикардии, который либо сохранялся в период проспективного наблюдения, либо трансформировался в постоянную форму мерцательной аритмии. СБ, САБ в период проспективного наблюдения были выявлены лишь у единичных больных. Имплантация ЭКС по поводу синдрома ССУ понадобилась лишь 1 пациенту.

Ключевые слова: