Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в количестве 31 пары.
Каждый спинномозговой нерв образуется от слияния заднего, или спинного, чувствительного корешка и переднего двигательного корешка. Образовавшийся таким образом смешанный нерв выходит из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие.
Соответственно сегментам спинного мозга спинномозговые нервы делятся на: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пару копчиковых. Каждый из них, выйдя из межпозвоночного отверстия, делится на четыре ветви:
1) менингиальную, которая идет в позвоночный канал и иннервирует оболочки спинного мозга;
2) соединительную, которая соединяет спинномозговой нерв с узлами симпатического ствола, расположенного вдоль позвоночного.
Заднюю
4) переднюю.
Задние ветви спинномозговых нервов направляются назад и иннервируют кожу затылка, спины и частично ягодичной области, а также собственные мышцы спины.
Передние ветви, направляясь вперед, иннервируют кожу и мышцы груди и живота, а также кожу и мышцы конечностей. Передние ветви, за исключением грудных, соединяются между собой и образуют сплетения: шейное, плечевое, пояснично-крестцовое, разделяющееся на поясничное и крестцовое.
|
|
Передние ветви грудных нервов между собой не соединяются, сплетений не образуют и называются межреберными нервам и.
Шейное сплетение (plexus cervicalis) образуется в результате объединения ветвей четырех верхних шейных нервов(C1-C4) и располагается на глубоких мышцах шеи, разделяется на чувствительные, двигательные и смешанные.
Чувствительные ветви включают:
· малый затылочный нерв,направляющийся к коже затылка;
· большой ушной нерв,который иннервирует кожу мочки уха и выпуклую сторону ушной раковины;
· поперечный нерв шеи, направляющийся к коже шеи;
· надключичные нервы, проходящие под ключицей и над дельтовидной мышцей.
Двигательные ветви направляются к глубоким мышцам шеи и мышцам, располагающимся ниже подъязычной кости, а также иннервируют грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.
Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв.Двигательные волокна диафрагмального нерва направляются к диафрагме, а чувствительные иннервируют плевру и перикард.
Плечевое сплетение (plexus brachialis) образуется ветвями четырех нижних шейных нервов и передней ветвью 1-го грудного нерва(C5-Th1). Ветви сплетения выходят на шею между передней и средней лестничными мышцами и направляются в подмышечную область.
Сплетение состоит из:
надключичного отдела, образованного короткими ветвями, направляющимися к плечевому поясу(кроме дельтовидной мышцы)
|
|
подключичного отдела, в состав которого входят длинные ветви, иннервирующие кожу и мышцы свободной части верхней конечности,находится в подмышечной области и состоит из трех пучков: медиального, латерального и заднего.
Медиальный ствол включает:
· медиальный кожный нерв плеча, направляющийся к коже медиальной поверхности плеча;
· медиальный кожный нерв предплечья, иннервирующий кожу медиальной поверхности предплечья;
· локтевой нерв, который является смешанным. Его чувствительные волокна направляются к коже медиальных отделов кисти. На ладонной поверхности они иннервируют кожу V пальца и локтевой стороны IV пальца, на тыльной поверхности — кожу IV и V пальцев и локтевой стороны III пальца. Двигательные волокна на предплечье направляются к локтевому сгибателю запястья и медиальному отделу глубокого сгибателя пальцев. На кисти они иннервируют мышцу, приводящую большой палец кисти, мышцы возвышения мизинца, а также 3—4-ю червеобразные мышцы.
Латеральный ствол включает:
· срединный нерв,который также относится к смешанным. Чувствительные волокна направляются к коже латерального отдела ладонной поверхности и коже I, II и III пальцев, а также к лучевой стороне IV пальца и отчасти к тыльной поверхности этих пальцев. Двигательные волокна на предплечье иннервируют сгибатели предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья и глубокого сгибателя пальцев, а также направляются к квадратному и круглому пронаторам. На кисти двигательная часть иннервирует мышцы возвышения большого пальца;
· мышечно-кожный нерв, являющийся смешанным. Его ветви направляются к сгибателям передней поверхности плеча;
Задний ствол включает:
· лучевой нерв,являющийся смешанным. Чувствительные волокна направляются к коже латеральных отделов тыльной поверхности кисти и I, II пальцев, а также лучевой стороны III пальца. Двигательные волокна иннервируют разгибатели плеча и предплечья;
Передние ветви грудных нервов не образуют сплетений. Межреберные нервы (nn. intercostales) являются смешанными и отходят от задних ветвей. Их чувствительные волокна направляются к коже груди и живота, а двигательные — к межреберным мышцам, мышцам, поднимающим ребра, задним зубчатым мышцам, поперечной мышце груди, а также к поперечной и прямой мышцам живота, наружной и внутренней косым мышцам живота.
Поясничное сплетение (plexus lumbalis) образуется ветвями 12-го грудного нерва и 1—4-го(Th12-L4) поясничных нервов и залегает позади и частично в толще большой поясничной мышцы.
Короткие ветви:
· подвздошно-подчревный нерв -относящийся к смешанным. Его чувствительные волокна идут к коже над напрягателем широкой фасции бедра и средней ягодичной мышцей, а также к коже надлобковой области. Двигательные волокна направляются к наружной и внутренней косым и прямой мышцам живота;
· подвздошно-паховый нерв, также являющийся смешанным, чувствительные волокна которого иннервируют кожу мошонки у мужчин и половых губ у женщин, а двигательные направляются к подвздошной мышце и квадратной мышце поясницы;
Длинные ветви:
· запирательный нерв, являющийся смешанным. Его чувствительные волокна идут к коже нижнего отдела медиальной поверхности бедра, а двигательные — к мышцам медиальной группы бедра;
· бедренный нерв,который относится к смешанным.Передние кожные ветви являются чувствительными и направляются к коже передней поверхности бедра, к коже переднемедиального отдела голени и медиальных отделов тыльной поверхности стопы.
Мышечные ветви бедренного нерва направляются к большой поясничной мышце, подвздошной мышце, четырехглавой и портняжной мышцам бедра.
Крестцовое сплетение (plexus sacralis) образуют передние ветви 4—5-го поясничных нервов, передние ветви крестцовых нервов и копчиковый нерв(L4-Co1). Ветви делятся на короткие и длинные и направляются к большому седалищному отверстию.
|
|
Короткие ветви включают:
· мышечные ветви, иннервирующие квадратную мышцу бедра, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, грушевидную и внутреннюю запирательную мышцу;
· верхний ягодичный нерв,который иннервирует напрягатель широкой фасции бедра, среднюю и малую ягодичную мышцы;
· нижний ягодичный нерв),направляющийся к большой ягодичной мышце;
· половой нерв относится к смешанным. Чувствительные волокна иннервируют кожу промежности и наружных половых органов, а двигательные — мышцы промежности.
Длинные ветви включают:
· Седалищный нерв,который относится к смешанным и является самым крупным нервом в теле человека. Нерв опускается до верхней части подколенной ямки, где разделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы.
ü Большеберцовый нерв. В области подколенной ямки большеберцовый нерв дает следующие ветви:
Ø медиальный кожный нерв голени
Ø мышечные ветви иннервируют мышцы задней поверхности голени.
Ø На поверхности стопы большеберцовый нерв разделяется на медиальную и латеральную подошвенные ветви.
ü Общий малоберцовый нерв относится к смешанным. Основными ветвями общего малоберцового нерва являются:
Ø поверхностный малоберцовый нерв,являющийся смешанным. Его чувствительные волокна иннервируют большую часть кожи тыльной поверхности стопы, а двигательные — длинную и короткую малоберцовые мышцы;
Ø глубокий малоберцовый нерв. Двигательные волокна иннервируют переднюю группу мышц голени и мышцы тыльной поверхности стопы.