Частичное переднее размягчение спинного мозга

Размягчение одной половины спинного мозга соответствует поражению одной правой или левой центральной артерии, оно проявляется ярко вы­раженным или стертым синдромом Броун-Секара.

Закрытие конечных ветвей центральных артерий приводит к размяг­чению в области передних рогов, которое проявляется двигательными на­рушениями и амиотрофиями соответственно уровню поражения; однако отмечается преобладание процесса в дистальных отделах верхних конеч­ностей.

Центральное размягчение клинически протекает по типу чувствитель­ного синдрома, напоминающего сирингомиелию; оно возникает при пора­жении срединных ветвей центральных артерий. Именно эта локализация обозначается как размягчение по типу «столба» или «карандаша» (К. J. Zulch, 1954).

Заднее размягчение спинного мозга

Заднее размягчение спинного мозга встречается редко. Само сущест­вование синдрома задних спипальных артерий представляется нам спор­ным (см. с. 119).

В наиболее частых случаях сочетаются: 1) симптомы поражения зад­ний рогов, которые характеризуются полным выпадением всех видов чув­ствительности с исчезновением сухожильных и кожных рефлексов; 2) симптомы поражения задних столбов проявляются парастезиями, нару­шениями глубокой и тактильной чувствительности.

О. Perier, J. С. Demanet, J. Henneaux и A. Nunes Vicente (1960) опуб­ликовали два клинико-анатомических наблюдения.

Задние спинальные артерии не имеют такого четкого распределения и ограниченного бассейна, как передняя спинальная артерия, и мы счита­ем, что клиническая картина их изолированного поражения очень ва­риабельна, так как связана с поражением нескольких задних арте­рий периферической сети. «Чистый» синдром поражения задних спиналь-ных артерий является редкостью. Наблюдаются случаи, когда поражение ограничивается либо задним рогом, либо задним столбом. В то же время имеются наблюдения, в которых очаг выходит за пределы передне-боко­вых столбов; в этих случаях двигательный дефицит появляется в резуль­тате поражения перекрещенных пирамидных пучков. Вероятно, следует говорить о существовании не одного, а нескольких синдромов поражения задних спинальных артерий.