2015-10-13
23842
На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2оС, общей слабости, нарушения сна и аппетита.
Объективно: беспокойная, отказывается отрыть рот. Температура 38°С, плохо спит. В контакт вступает неохотно.ЧД 28 в мин., пульс 112 уд./мин.
Задания
1. Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
2. Определите проблемы пациента
3. Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
4. Продемонстрировать технику забора кала на копрологию.
Эталоны ответов
1. Нарушеные потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела, быть чистым.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
- боль и высыпания в полости рта
- отсутствие аппетита
- лихорадка
- невозможность приема пищи
Потенциальные:
- риск возникновения осложнений.
Приоритетная проблема
- - боль и высыпания в полости рта.
3. Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта уменьшатся в течение 3 дней.
Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить психологический и физический покой пациента. 2. Обеспечить щадящую диету. 3. Обеспечить орошение полости рта раствором фурациллина 1:5000. 4. Обеспечить полоскание полости рта 0,5% раствором новокаина перед каждым приемом пищи. 5. Обеспечить обработку предметов ухода и посуды пациента 6. Обеспечить правильный режим дня. 7. Обрабатывать полость рта раствором трипсина 5-6 раз в день. 8. Провести беседу с родственниками пациента о характере предписанной диеты и необходимости ее соблюдения. 9. Наблюдать за состоянием пациента. 10.Выполнение назначений врача. | 1.Для улучшения состояния. 2. Для эффективного кормления. 3. Для уменьшения высыпаний и боли в полости рта. 4. Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта. 5. Для соблюдения инфекционной безопасности. 6. Для улучшения состояния. 7. Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта. 8. Для лечения и профилактики осложнений. 9. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. 10.Для лечения пациента. |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль исчезнет, высыпания в полости рта пройдут. Цель будет достигнута
4. Студент продемонстрирует технику забора кала на копрологию согласно протоколу простых медицинских услуг.
