Эталоны ответов

1. Проблемы пациента:

Настоящие:

- нарушение сна;

- зуд кожных покровов.

- Потенциальные:

- осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции).

Приоритетная проблема:

- зуд, усиливающийся в ночное время.

2. План сестринского вмешательства:

	План	Мотивация
1.	Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину зуда	Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации
2.	Выполнить назначения врача: обработать больного 10% мазью бензилбензоата	Для эффективного лечения
3.	Сменить постельное и нательное белье после первой обработки	Для того, чтобы загрязненное белье после первой обработки отправить на дез. обработку
4.	Провести беседу с пациентом и родителями о соблюдении санитарно-гигиенического режима в период лечения и после выздоровления	Для эффективного лечения и профилактики рецидива
5.	На 5-й день после первого втирания, душ и смена белья	Для механического удаления с поверхности кожи личинок

3. Техника выполнения - нанесение пудр.

Цель: оказание вяжущего, охлаждающего и подсушивающего эффекта благодаря своей гигроскопичности.

Показания: подострое воспаление кожи без мокнутия.

Противопоказания: мокнущий островоспалительный процесс.

Приготовить: флакон с нужным порошком (оксид цинка, тальк, крахмал), ватный тампон.

Подготовка пациента:

а). Сообщить больному о предстоящей процедуре.

б). Придать больному удобное положение.

в). Обнажить очаг кожного заболевания.

Техника манипуляции:

а). Ватным тампоном наносить порошок на очаг в виде припудривания.

б). Существуют другие способы нанесения порошков на кожу:

в). наносить порошок в виде присыпки, вытряхивая его из банки с широким горлом, закрытым 1 слоем марли;

г). наносить из специального флакона с распылителем (детская присыпка).

д). Процедуру повторяют 2-3 раза в день.

Уход за пациентом после манипуляции: помочь пациенту одеться и проводить в палату.

Уборка рабочего места: убрать флакон, вату.

4.Клиника первичного сифилиса.

Первичный сифилис начинается с появления твердого шанкра, который представляет собой эрозию, или, несколько реже, язву. Сифилитическая эрозия - овальной или округлой формы, правильных очертаний, с четкими краями и блюдцеобразно углубленным дном. Дно эрозии чистое с плотным инфильтратом в основании, отделяемое скудное, серозное. Сифилитические шанкры, как и другие наружные проявления сифилиса, безболезненны, что объясняется анестезией нервных окончаний токсинами бледной трепонемы. Шанкры могут быть единичными или множественными.

По локализации различают генитальные, парагенитальные и экстрагенитальные шанкры. При половом пути инфицирования первичный аффект локализуется преимущественно в области гениталий.

Выделяют три формы атипичных шанкров:

- Шанкр-амигдалит представлен увеличенной, уплотненной, гиперемированной миндалиной, не имеющей эрозивных или язвенных дефектов на поверхности. Увеличение миндалины одностороннее. Следует отметить, что шанкр на миндалине может быть вполне типичным и представлять собой эрозию или, чаще, язву со всеми характерными для сифилиса признаками.

- Шанкр-панариций характеризуется сильной болью, выраженной отечностью концевой фаланги пальца и глубоким изъязвлением кожи.

- Индуративный отек проявляется сильным односторонним увеличением большой половой губы или резкой отечностью крайней плоти, вызывающей фимоз. Цвет кожи пораженного участка синюшно-багровый, поверхность кожи без дефектов.

При присоединении вторичной флоры твердый шанкр может осложняться баланопоститом. вульвовагинитом, фимозом, парафимозом, гангренизацией и фагеденизацией.

Почти непременным спутником первичного шанкра является увеличение близлежащих лимфатических узлов - регионарный лимфаденит, который может быть как односторонним, так и двусторонним. Величина лимфоузлов может варьировать от размеров фасоли до куриного яйца. Увеличенные лимфоузлы безболезненны, плотноэластической консистенции.

Продолжительность первичного периода сифилиса - 6-7 недель.