2015-10-13
1815
К медсестре процедурного кабинета обратилась мать ребенка 1года Маши К.
Жалобы на резкое беспокойство ребенка, кашель, заложенность носа, боли в животе, тошнота, однократная рвота.
Из анамнеза выявлено: ребенок заболел остро, 30 мин назад была сделана вакцинация АКДС. Предыдущие вакцинации ребенок переносил хорошо.
Общее состояние тяжелое. Ребенок беспокойный, возбужден, сознание спутанное. Кожные покровы бледные сухие. Дыхание шумное, затрудненный вдох. ЧД 45 в мин., пульс нитевидный, ЧСС 60 мин., АД 60/30мм рт. ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние ребенка.
2. Составьте план оказание доврачебной помощи.
3. Продемонстрируйте технику проведения в/в инъекций.
Эталоны ответов
1. Диагноз: «Генерализованная аллергическая реакция. Анафилактический шок».
2. План доврачебной помощи:
а). Вызвать врача.
б). Уложить ребенка на кушетку в процедурном кабинете, голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, для профилактике асфиксии.
в). Тепло укрыть.
г). Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
д). По назначению врача ввести в/в и вместе введения вакцины обколоть крестообразно - эпинефрил 0,1% раствор (адреналин) разведенный физраствором, наложить холод.
е). Ввести глюкокортикоидные в/ или в/м – преднизолон.
ж). Ввести антигистаминные препараты в/м супрастин, тавегил.
з). Введение сердечных гликозидов, при бронхоспазме вводят медленно в/в аминофиллин.
и). Контроль состояния, ЧД, ЧСС, АД.
к). При сохранении состояния в течение 5-7ми. показан перевод больного на ИВЛ.
3. Продемонстрируйте технику проведения в/в инъекций по протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 70
При заборе крови на общий анализ ребенку 8 лет Саши Т. У ребенка появилось чувство тошноты, шум в ушах, затем потеря сознания.
Из анамнеза выявлено: ребенок пришёл на обследование голодным.
Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы мраморно – бледные, конечности холодные. Дыхание ЧД 20 в мин., ЧСС 78 в мин. АД 75/45 мм.рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние ребенка.
2. Составьте план оказание доврачебной помощи.
3. Продемонстрируйте технику проведения оксигенотерапии.
