1.Проблемы пациента:
Настоящие:
- быстрая утомляемость, лихорадка, потеря веса, боли в животе и суставах;
- зуд, жжение, боль, покраснение и шелушение на коже лица;
- лихорадка.
Потенциальные:
- осложнения, связанные с поражением внутренних органов;
Приоритетная проблема:
- боль и сыпь
2. План сестринского вмешательства:
План | Мотивация | |
1. | Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину зуда и высыпаний | Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации |
2. | Выполнить назначения врача: нанести на чистую кожу мазь с топическими ГКС. | Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов Снять воспаление кожи |
3. | Провести беседу с пациентом о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления | Для эффективного лечения и профилактики рецидива |
4. | Запретить пребывание на солнце.Нанесение на кожу солнцезащитных кремов. | Для профилактики рецидива и систематизации процесса |
3.План противоэпидемических мероприятий при обнаружении в очагах микроспории.
|
|
- Изоляция и полноценное лечение больных. Дети допускаются в детский коллектив после трех отрицательных соскобов на септированный мицелий с 3-х дневными интервалами. Контрольные исследования на грибы проводят через 10 дней после лечения. При локализации очагов на гладкой коже диспансерное наблюдение устанавливается в течение одного месяца, при локализации на волосистой части головы - трех месяцев.
- Регистрация (по форме № 089/у-кв) всех заболевших с извещением об этом КВД и СЭО.
- Заключительная и текущая дезинфекция в очаге.
Заключительную дез инфекцию осуществляет СЭО: постель, белье, мягкий инвентарь обрабатывают в дез.камере под воздействием высокой температуры и давления, стены, полы, дверные ручки обрабатывают дезрастворами.
Текущую дезинфекцию осуществляют в домашних условиях и организованных коллективах по предписанию СЭО.
- Наблюдение за контактными 45 дней.
- Карантин в детских учреждениях устанавливается в течение двух недель.
4.Характеристика и формы твердого шанкра.
Типичная форма.
На наружном листке крайней плоти имеется язвенный дефект красного цвета - цвета сырого мяса, размером 2.0 на 1,5 см, овальной формы, безболезненный. В основании язвы пальпируется хрящевидной плотности инфильтрат, не выходящий за пределы дефекта. Воспалительные изменения вокруг язвы отсутствуют, дно гладкое,
блестящее; края - пологие, блюдцеобразные. Слева паховые лимфоузлы увеличены до 2.0 см, подвижные, безболезненные, плотноэластической консистенции.
Антипичные формы.
Выделяют три формы атипичных шанкров:
|
|
- Шанкр-амигдалит представлен увеличенной, уплотненной, гиперемированной миндалиной, не имеющей эрозивных или язвенных дефектов на поверхности. Увеличение миндалины одностороннее. Следует отметить, что шанкр на миндалине может быть вполне типичным и представлять собой эрозию или, чаще язву со всеми характерными для сифилиса признаками.
- Шанкр-панариций характеризуется сильной болью, выраженной отечностью концевой фаланги пальца и глубоким изъязвлением кожи.
- Индуративный отек проявляется сильным односторонним увеличением большой половой губы или резкой отечностью крайней плоти, вызывающей фимоз. Цвет кожи пораженного участка синюшно-багровый, поверхность кожи без дефектов. При присоединении вторичной флоры твердый шанкр может осложняться баланопоститом, вульвовагинитом, фимозом, парафимозом, гангренизацией и фагеденизацией.
ЗАДАЧА № 7
На прием к врачу обратился студент горного техникума, 18 лет, холост, с жалобами на появление язвочки на половом члене, которая субъективно не беспокоит. Язвочка па половом члене появилась 10 дней назад, болезненности не причиняла. Больной занимался самолечением - смазывал язвочку синтомициновой эмульсией, лечение было неэффективно. Через 7-8 дней появилось увеличение паховых лимфоузлов. В анамнезе половая связь с незнакомой женщиной полтора месяца назад. Сопутствующих заболеваний нет.
Объективно: На наружном листке крайней плоти имеется язвенный дефект красного цвета - цвета сырого мяса, размером 2,0 на 1,5 см, овальной формы, безболезненный. В основании язвы пальпируется хрящевидной плотности инфильтрат, не выходящий за пределы дефекта. Воспалительные изменения вокруг язвы отсутствуют, дно гладкое, блестящее; края – пологие, блюдцеобразные. Слева паховые лимфоузлы увеличены до 2.0 см, подвижные, безболезненные, плотноэластической консистенции.
Диагноз: Первичный сифилис.