2015-10-13
1904
1. Проблемы пациента:
Настоящие:
- снижение настроения, раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость;
- косметический дефект на слизистой рта (назогастральный свищ).
Потенциальные:
- осложнения, связанные с инфицированием (вторичная пиодермия, сикус-тромбоз, абсцесс головного мозга, сепсис);
Приоритетная проблема:
- язва на половом члене.
2. План сестринского вмешательства:
| План | Мотивация | |||
| 1. | Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину высыпаний | Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации. | ||
| 2. | Выполнить назначения врача: местно -- полоскание водными дез.растиворами ротовой полости; в/м вводят антибиотики по схеме. | Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов Очищение очага от загрязнения Снять воспаление кожи и профилактировать осложнения | ||
| 3. | Провести беседу с пациентом о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления | Для эффективного лечения и профилактики рецидива | ||
| 4. | Половой покой. | Для эффективного лечения и предотвращения заражения других. | ||
3.Алгоритм нанесения пасты на очаг.
|
|
|
Цель: оказание более глубокого действия, благодаря жировой пленке на поверхности кожи, которая способствует сохранению тепла и расширению сосудов.
Показания: воспалительные заболевания кожи без мокнутия.
Противопоказания: мокнущий процесс.
Приготовить: флакон с пастой, шпатель, лоток.
Подготовка пациента:
а). Сообщить больному о предстоящей процедуре.
б). Придать пациенту удобное положение.
в). Осуществить доступ к очагу.
Техника манипуляции:
а). Шпателем нанести пасту на очаг по ходу роста волос 1-2 раза в день.
Уход за пациентом, после манипуляции:
а). Помочь одеться пациенту.
б). Через 2-3 дня лечения остатки пасты снять марлевой салфеткой, смоченной маслом.
Уборка рабочего места: убрать флакон, шпатель.
4.Клиника чесотки.
Критерии диагностики:
- зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время;
- наличие типичных чесоточных ходов и их реактивных вариантов;
- цепочка везикул, пузырь, лентикулярная папула, "ракетка" и т.п., изолированных везикул, фолликулярных, лентикулярных папул;
- типичная локализация высыпаний: чесоточные ходы на кистях, запястьях, стопах, локтях; фолликулярные папулы - на передне-боковой поверхности тела; везикулы – на кистях и стопах в непосредственной близости от ходов; лентикулярные папулы на половых органах мужчин, ягодицах, аксиллярной и пупочной областях, молочных железах у женщин;
- о наличие характерных для чесотки симптомов: Арди, Горчакова, Михаэлиса, Сезари; в преобладание при осложненной чесотке стафилококкового импетиго на кистях, запястьях, стопах; эктим - на голенях и ягодицах;остиофолликулитов и фурункулов на туловище и ягодицах;
|
|
|
- отсутствие эффекта от проведенного ранее лечения антигистаминными, десенсибилизирующими, противовоспалительными средствами, в том числе кортикостероидными мазями.
- Дополнительными признаками являются:
- в наличие зудящих высыпаний у одного или нескольких членов семьи;
- наличие зудящих высыпаний среди членов организованного коллектива (общежитие, детский сад, интернат, пионерский лагерь, детский дом, казарма и т.п.);
- возникновение заболевания после тесного телесного и полового контакта в постели в вечернее и ночное время; последовательное появление новых больных в очаге;
- непрямой путь заражения при наличии нескольких больных в очаге или высоком паразитарном индексе (числе чесоточных ходов) у одного больного, что часто наблюдается при норвежской чесотке;
- возможность заражения через предметы, которыми непрерывно пользуется большой поток людей - матрацы в поездах, спальные мешки на туристических базах и т.п.;
- улучшение состояния после лечения одним из противочесоточных препаратов с доказанной эффективностью.
Клинические и эпидемиологические данные должны быть подтверждены обнаружением возбудителя чесотки.
