Этиология и патогенез АРД

АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Аномалии родовой деятельности (АРД) - одна из наиболее актуальных проблем акушерства, из-за того, что они являются довольно частым осложнением родового акта и оказываются весьма опасными для здоровья и жизни как матери, так и плода.

Среди осложнений родов на долю АРД приходится от 10 до 20%

Классификация АРД по Л.С.Персианинову и Е.А.Чернухе (1979)

1.Слабость родовой деятельности (гипоактивность или инерция матки):

1)первичная;

2)вторичная;

3)слабость потуг.

2.Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки).

3.Дискоординированная родовая деятельность:

1)дискоординация;

2)гипертонус нижнего сегмента матки (обратный градиент);

3)судорожные схватки (тетания матки);

4)дистоция шейки матки.

С клинической точки зрения рационально также выделять патологию сокращений матки перед родами -патологический прелиминарный период.

Этиология и патогенез АРД

Учитывая, что родовая доминанта – единая функциональная система, объединяющая работу комплексов «церебральные структуры – гипоталамус – гипофиз - яичники – матка» и «плод – плацента», нарушение на любом из уровней этой системы может привести к АРД.

Клинические факторы, обусловливающие возникновение АРД, следует разделять на 5 групп:

1)акушерские (преждевременное излитие околоплодных вод, клинически узкий таз, дистрофические и структурные изменения в матке, ригидность шейки матки, перерастяжение матки при многоводии, многоплодии, аномалии расположения плаценты, тазовые предлежания, поздний гестоз);

2)факторы, связанные с патологией репродуктивной системы (инфантилизм, аномалии развития половых органов, возраст женщины старше 30 лет и моложе 18 лет, нарушения менструального цикла, нейроэндокринные нарушения, искусственные аборты, операции на матке, миома, воспалительные заболевания женских половых органов);

3)общесоматические заболевания, инфекции, интоксикации, органические заболевания ЦНС, ожирение различного генеза, диэнцефальная патология, анемия;

4)факторы, исходящие от плода (гипотрофия плода, внутриутробные инфекции плода, анэнцефалия и другие пороки развития, перезрелый плод, иммуноконфликтная беременность, фетоплацентарная недостаточность);

5)ятрогенные факторы (необоснованное и несвоевременное применение родостимулирующих средств и методов, неумелое обезболивание родов, несвоевременное вскрытие плодного пузыря,

грубые исследования и манипуляции).

Каждый из этих факторов может действовать как самостоятельно, так и в различных сочетаниях.