2015-10-13
304
Различают подготовительный период родов (предвестники родов), прелиминарный период родов («ложные роды») и истинные роды.
В норме подготовительный и прелиминарный периоды не выражены и беременность постепенно вступает в роды. Иногда прелиминарный период удлиняется, становясь патологическим.
Нормальный прелиминарный период характеризуется появлением при доношенной беременности нерегулярных по частоте, длительности и интенсивности болей схваткообразного характера внизу живота и в поясничной области. Его продолжительность составляет около 6 часов. Ритм сна и бодрствования при этом не нарушен. Наблюдается постепенное усиление и учащение прелиминарных болей и переход их в регулярные родовые схватки. Иногда прелиминарные боли прекращаются и возобновляются через сутки и более.
При патологическом прелиминарном периоде (ППП) вышеописанные боли продолжаются более 6 часов, нарушают суточный ритм сна и бодрствования и вызывают утомление женщины, не приводя к структурным изменениям шейки матки (созреванию). На этом фоне могут появиться признаки гипоксии плода. Без соответствующего лечения ППП может продолжаться 24-48 и более часов.
Для лечения ППП применяют анальгетики (промедол, баралгин), седативные (седуксен с пипольфеном или димедролом) и спазмалитические препараты (но-шпа, папаверин, апрофен). Если на этом фоне беременная не засыпает, в терапию добавляют натрия оксибутират. Для ускорения процесса «созревания» применяют эстрогены. Внутривенное капельное введение в-адреномиметиков (бриканил, партусистен) снимает болезненные, дискоординированные сокращения матки, способствует подготовке шейки матки к родам.
Благоприятный результат лечения проявляется в спонтанном начале регулярной родовой деятельности или в создании готовности организма к родам.
Если регулярные схватки не возникают спонтанно, а шейка матки «зрелая» вскрывают плодный пузырь и проводят родовозбуждение внутривенным капельным введением окситоцина.
