Чрезмерно сильная родовая деятельность (ЧСРД)

Встречается в 0,7% от общего числа родов.

Характеризуется очень сильными, частыми, болезненными схватками, приводящими к быстрому раскрытию маточного зева и столь же быстрому продвижению плода по родовому каналу.

Причины ЧСРД также изучены недостаточно. К этой патологии предрасположены женщины с повышенной общей возбудимостью нервной системы (неврастения, истерия, тиреотоксикоз и пр.)

Клиническая картина.

Роды при ЧСРД начинаются бурно и заканчиваются быстро.

Роды, продолжающиеся менее 4 часов у первородящих и менее 2 часов у повторнородящих называются стремительными.

Если роды продолжаются 6-4 часа у первородящих и 4-2 часа у повторнородящих, их называют быстрыми.

Для быстрого и стремительного течения родов характерно возбуждённое состояние женщины. Часто, вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения, наступает гипоксия плода. Из-за быстрого продвижения плода по родовому каналу могут возникнуть его травмы (кефалогематомы, кровоизлияния в мозг, переломы ключицы и т.д.) и травмы родовых путей. Часто наблюдается осложнённое течение последового и раннего послеродового периода (патологическая кровопотеря).

Диагностика ЧСРД не представляет трудностей благодаря специфической клинической картине (характер схваток, динамика открытия шейки матки и продвижения плода).

Лечение.

Для снижения повышенной активности матки применяют внутривенное введение в-адреномиметиков (бриканил, партусистен, алупент) или антагонистов кальция (верапамил, изоптин). Эффект наступает через 5-10 минут после начала введения препарата.

Можно применить фторотановый наркоз. Снижает сократительную деятельность матки магния сульфат (10 мл 25% раствора внутримышечно) в сочетании с 2 мл но-шпы или 1 мл 2% раствора промедола. Наркотические анальгетики отменяют при ожидании окончания родов через 2 часа во избежание наркотической депрессии у плода.

Роженицу укладывают на бок, противоположный позиции плода. Это снижает активность сократительной деятельности матки