ОСКЭ №5 Станциясы № студент

Қуықты катетеризациялау

Тапсырма: ер адамда қуықты жұмсақ катетермен катетеризациялау

№	Кезеңдері	Іс-әрекет кезктілігі
	Коммуникативті дағдылар	1. Науқаспен жылы жүзбен амандасу, процедура барысын түсіндіру және науқстың сұрақ қоюына мүмкіндік беру.
	Көрсеткіштер және қарсыкөрсеткіштер	1. Көрсеткіштер: зәртоқтау, қуықты шаю, контрастты заттарды ретроградты енгізу, зерттеуге зәр алу. 2.Қарсы көрсеткіштер: қуық жарақаты, жедел цистит, уретрит
	Іс-шараға дайындық	1. Науқасқа процедура барысын түсіндіру, келісімін алу. 2. Резинкелі Нелатон,Пиццер,Померанцева-Фолея катетерларын дайындау,стирильді глицерин немесе вазелин майын,стирильді марлілер,тампондар,фурацилин растворы(1:5000)калий перманганат растворы(1:10000),10мл шприц,лоток,судно,кленка және стирильді резенкелі колғап дайындау. 3. Қолды сабынмен су астында екі рет жуып,кептырып,қолға стирильді резенкелі қолғапты кию. 4. Катетеризацияны қатты тегіс бетте, арқамен жатқан қалыпта немесе жартылай отыру қалпында, аяғын бүгу және екі жаққа ажыратқан күйде жасайды 5. Жыныс мүшесін антисептикалық ерітіндімен өңдеу. Әйелдерде: 1.астына клеенка төсеймыз 2.судноны қоямыз 3.әйелдерде сыртқы жыныс жолдарының зәр шығаруын жасаймыз 4.екі салфетка немесе тампон көмегімен сыртқы жыныс еріндеріне уретра қоямыз 5.науқас фурацилин ерітіндісімен суланған ватный томпонмен сыртқы өрісін дезинфекциялау. Елерде: 1.екі аяғының ортасына лотокты қоямыз,зәр жинау үшін 2.жыныс мүшесін салфеткамен ұстап басын төмен қарай қайыру 3.жыныс мүшесінің басын стирильді салфеткамен,Фурацилин ерітіндісімен(1:5000) өңдеу
	Катетерді уретраға енгізу	1. Жұмсақ катетерді бүйір тесігінен 5-6 см қашықтықта алу, жұмыр ұшына стерильді вазелин құю. 2. Стерильді вазелинмен өңделген катетерді жұмыр ұшымен зәршығару каналына әйелдерде 4-6см тереңдікке,ерлерде 22-25 см тереңдікке енгізу. Катетерді абайлап, аз ғана, біркелкі күш түсіре отырып, уретраны катетерге кигізгендей енгізу. Қажет ұзындықтың 2/3 жеткенде, уретраның қуықүсті безі бөлігін өту үшін, жыныс мүшесін денеге параллельді орналастырады
	Катетеризацияның дұрыстығын тексеру.	1. Катетерден зәр шығу, оның қуықта орналасқанын көрсетеді.
	Катетерді алу	Катетерді, зәрдің соңғы порциясы зәр жолдарын шайып шығу үшін, ол шыққанша, алу қажет
	Коммуникативтідағдылар	Іс-шара басында науқасқа өз іс-әрекетіңізді түсіндіріп, шыдамдылық, мейірімді кейіп танытып, науқастың сұрақ сұрауына мүмкіндік беру

Жедел жәрдем курсымен анестезиология, реаниматология кафедрасы

ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ

Тамырішілік тамшылатып құю жүйесін жүргізу және жинау

Тапсырма: Тамырішілік тамшылатып құю жүйесін жүргізу және жинау

№	Кезеңдері	Іс-әрекет кезктілігі
	Коммуникативтідағдылар	1. Науқасқа өзін таныстыру, Іс-шара басында науқасқа өз іс-әрекетіңізді түсіндіріп, шыдамдылық, мейірімді кейіп танытып, науқастың сұрақ қоюуына мүмкіндік беру. Сол дәріге аллергиясы жоқ екеніне көз жеткізу.
	Қолдыөңдеу	1. Науқастың қай қолына еңгізу керектігін анықтау. 2. шынтақ буынында қолын жазып, қол астына жастықша қою 3. Қолды жуу, кептіріп және антисептикпен өңдеу. Стерильді қолғап киіу.
	Тамырішіліктамшылатыпқұюжүйесінжинау	1. Құтынын сыртындағы жазуын оқу: атын, мерзімін. Жарамдылығына көз жеткізу(түсі, мөлдірлігі,тұнбасы). Жүйеніқолданбасбұрынқаптаманыңгерметикалығын, инее қақпағыныңбүтіндігінтексеріп, пакеттіашу 2. Дәрілікерітіндісі бар флакон тығыншасынан метал немесепластмассалыдискісіналыптастау, тығындыспиртпенөңдеп, «ауалық фильтрден» иненіңқақпағыналып оны тығынғаенгіземіз.
	Жиналғанжүйеденауанышығару	1. Сұйықтық ағатын регуляторды жабу (қысқыш). «ауалық фильтрдің» заглушкасын ашу. 2. Флаконды аударып, штативкебекітеміз. 3. Флакондағы ерітіндімен капельницаның ауалық фильтірін басу арқылы жүйені ерітіндімен толтырамыз. 4. Қысқышты ашып, т/і инъекция жасау үшін иненің қақпағын аламыз. 5. Жүйені ерітіндімен толтырамыз. Қысқышты жауып, жүйеде ауа жоғын тексеру, қақпағын жауып – жүйе ерітіндімен толған, т/і тамшылатып енгізуге дайын.
	Вена пункциясы	1. Науқастыңиығыныңтөменгіүштенбірбөлігіне жгут орналастырамыз.Науқастыңсаусақтарынбірнешеретбүгуін сұраймыз (жұдырығынқысу), егернауқасістейалмасабілегіненбасып, қандышынтақвенасынаайдаймыз 2. Венаныпальпациялаймыз 3.Бірінші стерильді шарикпенулкен аймақты, екінші стерильді шарикпен кіші аймақты, үшінші стерильді шарикпен инъекция жасайтын орынды өңдейміз. 4. Оң колға инені алып, ақырын қақпағын алып, иненің үшкір бұрышын жоғары қаратып, сол қолдын бас бармағымен көк тамырды бекітеміз.Иненіңүшкірбұрышынвенаныңжолымененгізіп, терісінтесіп вена қабырғасынатүсеміз 5.Вена пункцияныңсәттібелгісіинедеқанпайдаболуы 6.Жгуттышешу.
	Құюдыңөтуінбақылау	1. Құюжылдамдығынзажимменорнатамыз (1минутына тамшысанын) 2. Иненілейкопластерменбекітеміз 3. Құюбарысынданауқастың жағдайын бақылау, жүйеніңқалыптықызметінтексеру. Сұйықтықтыңтамшылауыныңжоқтығынжәнежүйедекетпеуін, құюаймағында инфильтрация мен ісікболмауынбақылау. Ине тромбы болса және құю тоқтаса венопункцияны басқа венадан немесе сол венаның басқа жерінен венопункция жасаймыз немесе жүйені қайта жалғаймыз.
	Құюдыаяқтау	Флаконда сұйықтық қалмағанда және тамшылатқышқа түспегенде құюды тоқтату. Иненівенаданшығару 3. Ине орнынспирткемалынғанмақташаригіменсүрту 4. Науқасқа қолын шынтақ буынында бүгіп, спиртке малынған шарикті 2-3 мин ұстауын өтіну. Егер науқас ессіз жағдайда болса лейкопластырмен бекіту.
	Процедураның аяқталуы.	1. Системаны флаконнан ажыратып, системаны Б классына арналған медициналық отходқа арналған құтыға салу. 2. Қолғапты шешып Б классына арналған медициналық отходқа арналған құтыға салу. 3. Қолды жақсылап жуып,орамалмен кептіру.