| ЕТАПИ
| ОБГРУНТУВАННЯ
|
| 1. Гострий ларинготрахеїт – запалення слизової оболонки гортані та трахеї, найхарактернішою ознакою якого є набряк під голосової порожнини, що призводить до гострого порушення дихання. Допомога залежить від ступеня стенозу
| Визначення стану дитини
|
| 2.Підготувати необхідне оснащення.
| Забезпечення чіткості виконання процедури
|
| 3.Провести інгаляцію зволоженим киснем. В апарат Боброва залити настої трав: ромашки, безсмертника, евкаліпта, підбілу, подорожника,первоцвіту, фіалки, квіток липи – 400 – 500 мл і поставити склянку на водяну баню температури 80*С. Пропустити кисень через теплий розчин настою трав в апараті Боброва. Інгаляції здійснювати під тентом з целофану або в кисневій палатці.
| При стенозі 1 ступеня
Забезпечення полегшення дихання
|
| 4.Провести відволікальну терапію, якщо у дитини нормальна температура тіла. Зробити ніжні і ручні гірчичні ванни, температура води 39 – 40*С протягом 5 – 10 хвилин; накласти гірчичники на груди та шию або зігрівальний компрес на 2 – 4 години. Марлеву серветку першого шару компресу змочити у теплому розчині, приготовленому з меду, соняшникової олії, 40% спирту в однакових пропорціях
| При стенозі 1 ступеня
Забезпечення зняття стенозуючого дихання
|
| 5.Дитину напувати рідиною в достатній кількості: малиновим чаєм, молоком, розчинами з настоями відхаркувальних трав: ромашки, безсмертника, евкаліпта, підбілу, подорожника, первоцвіту, фіалки, квіток липи.
З теплими настоями дати дитині 1 чайну ложку мікстури від кашлю з алтеєм, термопсисом або бронхолітин.
| При стенозі 1 ступеня
Забезпечення переведення гавкаючого кашлю в вологий
|
| 6. Вимий і висуши руки, одягни гумові рукавички
| Забезпечення інфекційної безпеки
|
| 7. Внутрішньом’язово або внутрішньовенно ввести 2 % розчин супрастину – 1 – 2 мг на кг маси, 5% розчин ефедрину гідрохлориду – 0,1 мл на рік життя.
Замість цих розчинів можна ввести літичну суміш: 2,5 % розчин піпольфену – 1 мл, 2,5% розчин аміназину – 1 мл, 0,5% розчин новокаїну – 5 мл. Суміш вводити внутрішньом’язово у дозі 0,1 – 0,15 мл на кг маси.
| При стенозі 1 ступеня Забезпечення зниження температури, відновлення прохідності дихальних шляхів
|
| 8. Дати дитині антибіотики широкого спектру дії після проведеної проби на чутливість.
| У зв’язку з активацією патогенної флори
|
| 9.Проводити інгаляцію зволоженим киснем.
Проводити інгаляцію протинабрякової суміші: 1 мл 5% розчину ефедрину гідрохлориду, 1 мл 0,1 % розчину адреналіну гідрохлориду, 0,3 мл 0,1% розчину атропіну сульфату, 1 мл 2% розчину супрастину, 1 мл 2,5% розчину піпольфену, 25 мг гідрокортизону, 2 мг хімотрипсину в 1 мл розчину, ізотонічного розчину натрію хлориду до 15 мл. На інгаляцію взяти 2 мл суміші і проводити інгаляцію 4 – 8 разів на добу.
| При стенозі 2 ступеня
Забезпечення зняття набряку підзв’язкового простіру
|
| 10. Вводити внутрішньовенно крапельно глюкозо – сольові розчини 40 – 50 мл на 1кг маси: 10% розчин глюкози, реополіглюкін, ізотонічний розчин хлориду натрію
Одночасно проводити форсування діурезу шляхом внутрішньовенного введення 10% розчину манітолу – 2 г на кг маси,1 % розчин лазиксу – 2 мг на кг маси тіла, 2,4% розчину еуфіліну – 5 мг на кг маси тіла.
Вводити комбіновано глюкокортикоїди: внутрішньовенно струминно 1/2 добової дози, потім крапельно.
| При стенозі 2 ступеня
|
| 11. Повторно вводити антигістамінні препарати, проводити відволікальну терапію.
| При стенозі 2 ступеня
Забезпечення десенсибілізації організму
|
| 12.Проводити всі заходи, що їх застосовують для лікування стенозу 2 ступеня. Дози антигістамінних та гормональних препаратів збільшують. Обов’язковою є піднаркозна пряма ларингоскопія з туалетом дихальних шляхів. У трахею вводять поліетиленовий катетер для вливання розчинів та відсмоктування слизу. Замість мікроінтубації проводять за показаннями інтубацію термопластиковою трубкою.
| При стенозі 3 ступеня
|
| 13. Провести трахеостомію.
| При стенозі 4 ступеня
|
| 14. Вимити і висушити руки, зняти рукавички
| Забезпечення інфекційної безпеки
|
| 15.Зробити відмітку про виконання маніпуляцій в листку призначень.
| Забезпечення передачі інформації
|
2015-10-13
317
