| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель:диагностическая. Показания: 1.Исследование спинномозговой жидкости. 2.Для уменьшения внутричерепного давления при травмах и отёке мозга. 3.Введение лекарственных веществ. 4.При проведении пневмоэнцефалографии (рентгенография головного мозга). Противопоказания: 1.Подозрение на дислокацию мозга (смещение одних структур мозга относительно других). 2. Наличие новообразований в головном мозге. Подготовка техническая: 1.Стерильная игла Бира (с мандреном) толщиной 0,5-1 мм, длиной 9-11 мм. 2.Стерильный лоток. 3.Пинцеты. 4.3 стерильные пробирки. 5.Спирт этиловый 70%. 6.Ватные палочки. 7.Раствор йодоната. 8.Стерильный шприц с инъекционной иглой. 9.0,5% раствор новокаина. 10.Стерильные марлевые шарики. 11.Манометр Клода. 12.Стерильные перчатки, маска. 13.Лейкопластырь. Подготовка пациента: пациента уложить на край стола, с максимально наклоненной вперед головой и приведенными коленями к туловищу (если пациент сам не может достаточно согнуть спину, тогда помощник проводит свои руки под голову и колени пациента, сближает их, помогая пациенту принять правильное положение). 2. Выполнить местную анестезию. Техника выполнения: 1.Врачу и медсестре надеть маски и перчатки. 2.Медсестре наметить точку для пункции, для чего палочкой с раствором йода провести линию, соединяющую гребни подвздошных костей, и перпендикулярную линию по остистым отросткам позвоночника. 3.Прокол производить между 3-4 поясничным позвонком. 4.Место прокола обработать сначала спиртовым раствором йодоната, затем спиртом, чтобы избежать попадания йода в спинномозговой канал. 5.Врачу произвести пункцию. Измерить давление ликвора с помощью манометра (нормальное давление, под которым вытекает жидкость, колеблется от 125—-150 мм жидкости). 6.Провести забор ликвора на исследование в 3 пробирки (в первую берется 1-2 мл ликвора для определения цитоза (повышенное по сравнению с нормой содержание клеточных элементов в исследуемом объекте), белка и осадочных проб; во вторую – 2-5 мл для бактериологического исследования; в третью – для определения сахаров и хлоридов). 7.После проведения манипуляций иглу извлечь, место прокола заклеить стерильной салфеткой. Последующий уход: после проведения манипуляции пациента уложить на живот на 2 часа без подушки (чтобы избежать самопроизвольного вытекания жидкости), в это время следить за состоянием пациента, при появлении у него жалоб на тошноту, головокружение, вызвать врача – пациенту назначают строгий постельный режим, обильное питье, по показаниям медикаментозную терапию. Возможные осложнения:постпункционный синдром (симптоматика при данном синдроме не обусловлена извлечением ликвора во время самой пункции, а является результатом повреждения твердой мозговой оболочки, которое образуется после введения иглы). Примечания:при подозрении на инфекционные заболевания (менингококковый менингит) забор ликвора производится по данному алгоритму. | - объяснить пациенту цель проведения манипуляции. - пациента успокоить, объяснить, что перед пункцией будет произведено обезболивание, получить согласие на процедуру, объяснить, что в таком положении легче и безопаснее проводить процедуру. - объяснить пациенту, что это необходимо для уменьшения болевого синдрома. - успокоить пациента, предупредить о небольшом уколе. - транспортировку в палату выполнять на каталке крайне бережно. - наблюдать за реакцией пациента, не оставлять его одного. - проявляется это головной болью в затылочной или лобной области, а в более тяжелых случаях тошнотой и рвотой, поэтому необходимо предупредить пациента, что если у него появятся данные симптомы, следует немедленно сообщить врачу или медсестре. |
Проведение люмбальной пункции
2015-10-13
1226Поделись с друзьями:
Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:
|
|
Сейчас читают про:
6477
6382