Доступ до судин

Центральна вена – це оптимальний шлях швидкого введення медичних препаратів у центральний кровообіг.

Катетеризація периферичної вени виконується швидше, простіше та безпечніше, однак такий шлях уведення медичних препаратів, без сумніву, менш ефективний.

Рекомендують три основних шляхи для введення препаратів:

1. Внутрішньовенний: у центральні та периферичні вени.

Оптимальним шляхом введення є центральні вени – підключична та внутрішня яремна, тому що забезпечується доставлення препарату до центральної циркуляції.

Для досягнення цього ж ефекту при введенні в периферичні вени препарати повинні бути розведені в 10-20мл 0,9% Sol. sodium chloride або води для ін’єкцій. Введення медичних препаратів у цьому випадку повинно здійснюватися струминно, а кінцівку з катетеризованою веною необхідно підняти.

2. Внутрішньосердцевий.

Пункцію серця виконують після закінчення пасивного видиху постраждалого (щоб запобігти проколу легенів) тонкою голкою довжиною 10-12см. Місце введення голки – III-IV міжребер’я зліва на 1см латерально від лівого краю груднини над верхнім краєм нижче лежачого ребра. Перед уколом шкіру в місці ін’єкції оброблюють спиртом або спиртовим розчином йоду. Після проколу шкіри голці надають напрям під кутом 60° у сагітальній, фронтальній та горизонтальній площині. Після руху голки на глибину 5-6см, необхідно створити поршнем у шприці невелике розрядження. Якщо при цьому в шприці не з’являється кров, продовжують просувати голку вглибину поступово, приблизно через кожний сантиметр, створюючи розрядження в шприці. Поява крові свідчить про проникнення кінця голки в порожнину шлуночка.

3. Ендотрахеальний.

За неможливості забезпечити венозний доступ рекомендується ендотрахеальне введення медичих препаратів. Препарат, що вводиться (наприклад, адреналін) у дозі, збільшеній у 2-3 рази, розводять в 10мл 0,9% Sol. sodium chloride та вводять через інтубаційну трубку або транстрахеально через голку, при цьому більш ефективною доставкою є доставка препарату за допомогою катетера, проведеного за кінець ендотрахеальної трубки.

У момент уведення препарату необхідно припинити компресію грудної клітини, а для поліпшення швидкого всмоктування препарату після його введення в ендотрахеальну трубку декілька разів нагнітають повітря, стимулюючи утворення аерозолю.

Специфічна медикаментозна терапія.