2015-10-13
839
Легкий опіковий шок – виникає у постраждалих із глибокими опіками площею до 15,0-20,0% поверхні тіла, виникає через 5-10 годин із моменту травми і проходить наприкінці 1-ї або початку 2-ї доби. Прогноз сприятливий у 90,0%.
Тяжкий опіковий шок – виникає у постраждалих із глибокими опіками площею від 20,0 до 45,0% поверхні тіла. Розвивається впродовж перших 2-3 годин. Анурія може продовжуватися до 30 годин. Летальний результат спостерігається у 60,0%.
Украй тяжкий шок – розвивається при глибоких опіках площею більше 40,0% поверхні тіла, анурія, практично незворотній стан.
Крім того, для прогнозування перебігу опікового шоку використовують адаптовану шкалу АРАСНЕ ІІ.
Таблиця 8.2
Адаптована шкала АРАСНЕ ІІ (Acute Physiology and Chronic Health Evolution)
| Показники | Величина | Бали |
| Вік, роки | <45 46-55 56-65 66-75 >75 | |
| Частота серцевих скорочень за хвилину | 70-109 55-69 або 110-139 40-54 або 140-179 < 40 або >180 | |
| Систолічний АТ, мм рт.ст. | 80-149 55-79 або 150-189 < 55 або >190 | |
| Температура тіла, ºС | 36-38,4 34-35,9 або 38,5-38,9 32-33,9 або 39-40,9 < 32 або >41 | |
| ЧДР за хвилину | 12-24 10-11 або 25-34 6-9 35-49 >50 або <6 | |
| Гематокрит, % | 30-45,9 46-49,9 20-29,9 або 50-59,9 <20 або >60 | |
| Еритроцити, х1012/л | <4,0 4,1-4,5 >4,6 | |
| Гемоглобін, г/л | 115-135 100-114 або 136-150 <100 або >150 | |
| Мочевина, ммоль/л | 3,5-7,4 <3,5 або 7,5-28,9 29-35,9 36-54,9 >55 | |
| Гемоліз, ммоль/л | 0-0,125 0,125-0,2 >0,2 | |
| Свідомість | Ясне Помірне приголомшення Глибоке приголомшення Сопор або збудження Кома |
Інтерпретація адаптованої шкали АРАСНЕ ІІ:
|
|
|
- до 6 балів – опіковий шок І ступеня тяжкості, загальний стан обпеченого – середньої тяжкості або тяжкий;
- 7-13 балів – опіковий шок ІІ ступеня тяжкості, загальний стан обпеченого – тяжкий або критичний;
- 14-20 балів – опіковий шок ІІІ ступеня тяжкості, загальний стан обпеченого – критичний;
- більше 20 балів – опіковий шок ІV ступеня тяжкості, загальний стан обпеченого – термінальний.
Прогнозуючи розвиток опікового шоку, потрібно враховувати й локалізацію ушкоджень, найбільш шокогенними є область обличчя, кистей, стоп, статевих органів, циркулярні опіки кінцівок та тулуба.
Опіки, викликані гарячими рідинами (чай, суп), як правило, поверхневі (I-IIIA ступеня).
Опіки полум’ям, розплавленим металом, концентрованими кислотами, електричним струмом, як правило, глибокі.
