Острый нефрит

В педиатрии к нефритам относят преимущественно самостоятельные (первичные) иммуновоспалительные заболевания почек, при которых повреждается весь нефрон. Поражения тубулоинтерстициальной ткани бактериального генеза определяют как пиелонефрит, асептическое ее воспаление — как интерстициальный нефрит, а при преобладании воспалительного поражения клубочков — как гломерулонефрит.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит - иммунокомплексное заболевание с циклическим течением, этиологически связанное с β-гемолитическим стрептококком группы А, клинически характеризующееся острым нефритическим синдромом, чаще диагностируют в возрасте 5-12 лет, а также у подростков и лиц молодого возраста. Мальчики болеют чаще девочек.

Чаще всего острый нефрит развивается через 2 — 3 недели после инфекционного заболевания.

Дети жалуются на общее недомогание головную боль, тошноту, рвоту, боль в пояснице, отказываются от еды. Нарастает бледность кожных покровов. Главные признаки — отеки лица (в первую очередь в области век), тела, повышение кровяного давления, резкое уменьшение количества мочи и изменение ее состава (примесь крови, наличие белка). Лицо больного становится одутловатым и бледным, при этом могут появляться отеки и в пояснично-крестцовой области. Такое состояние у детей может длиться до 10 — 15 дней, потом количество мочи увеличивается и наступает улучшение. Полное выздоровление может наступить через 2 — 3 месяца. Если болезнь запустить, то она легко переходит в хроническую форму.

Лечение осуществляется в соответствии с теми же принципами, что и у взрослых.. Диету назначают №7 по Певзнеру строго индивидуально с учетом адаптационных возможностей почек. В активной фазе болезни детей обязательно госпитализируют. При нефротической форме продолжительность терапии глюкокортикоидами составляет 1¹/₂—2, делагилом — 1—1¹/₂ года. После выписки из стационара все дети, независимо от формы заболевания, подлежат диспансерному наблюдению нефрологом и участковым педиатром не менее 5 лет от начала клинико-лабораторной ремиссии, чаще — весь период детства. Наряду с этим, больным, длительно получающим поддерживающую терапию глюкокортикоидами или цитостатиками, рекомендуют наблюдение в стационаре, где ребенок лечился в остром периоде. или в нефроурологическом центре.

В период неполной ремиссии проводят восстановительную терапию в местном нефрологическом санатории. Реконвалесцентов направляют в санаторий либо непосредственно из стационара после снижения степени активности гломерулонефрита, либо из поликлиники.

Профилактика гломерулонефрита заключается в энергичном лечении заболеваний, его вызывающих, и очаговых инфекций, закаливании, повышении сопротивляемости организма, общей и специфической десенсибилизации и в своевременной диспансеризации детей группы риска по развитию данной патологии.