Манипуляция № 11

«Применение противошокового костюма «Каштан» (ПШК)»

Цель: перераспределение крови в организме в интересах улучшения кровоснабжения головного мозга и органов грудной клетки; эффект иммобилизации и гемостаза.

Показания: массивнаякровопотеря, особенно связанная с внутрибрюшным кровотечением, переломами костей таза и нижних конечностей, шоковые состояния различного происхождения.

Противопоказания: отёк лёгких, беременность, кардиогенный шок. Оснащение: противошоковый костюм «Каштан» (ПШК).

Противошоковый костюм изготавливается в двух вариантах – ПШК-1 и ПШК-1Д. ПШК-1 состоит из пневмобрюк, совмещённых с мягкими носилками и системы надува – манометра и ножного насоса.

В комплектации ПШК-1Д к указанным составным частям добавляется дистракционная шина, предназначенная для вытяжения нижних конечностей при их переломах.

Устройство пневмобрюк: три независимых пневмокамеры – по одной на каждую нижнюю конечность и одна на область живота. В виде брюк – от краёв рёбер до лодыжек. При нагнетании в них воздуха обжимают нижнюю половину тела, вытесняют кровь из нижних конечностей, таза, брюшной полости, перекачивая её в направлении верхней половины тела. Внешнее сдавливание области живота способствует остановке внутрибрюшного кровотечения, а области таза и нижних конечностей – обеспечивает эффект иммобилизации. Поясная часть пневмобрюк состоит из трёх отдельных клапанов – это позволяет выполнять операции на брюшной полости при действующих пневмобрюках, т.е. использовать костюм не только на догоспитальном этапе, но и на раннем госпитальном.

Последовательность действий:

- уложить пострадавшего на развёрнутые брюки;

- обернуть пневмокамерами ноги и нижнюю часть живота, закрепив их

застёжками;

- накачать насосом пневмокамеры до подъёма систолического артериального

давления на плече в 90-100 мм.рт.ст.; давление в пневмокамерах при этом

должно быть 15 - 40 мм.рт.ст. – при давлении более 40 мм.рт.ст. сработает

предохранительный клапан;

- снижение давления в пневмокамерах должно проводиться постепенно –

после начала инфузионной терапии.

Примечание: Приэвентрации органов брюшной полости пневмокамеры накладываются только на нижние конечности.

Осложнения: Возникновение рвоты, нарушение диафрагмального компонента дыхания.