Консультування та оцiнка ризику iнфiкування ВІЛ

1. Вiдповiдальна особа при заповненнi роздiлiв II, III форми первинної облiкової документацiї № 108-2/о «Реєстрацiйна карта випадку контакту, пов’язаного з виконанням професiйних обов’язкiв, особи з кров’ю чи бiологiчними матерiалами людини, забрудненими ними iнструментарiєм, обладнанням чи предметами та проведення постконтактної профiлактики ВІЛ-iнфекцiї (конфiденцiйна iнформацiя) № __», затвердженої наказом Мiнiстерства охорони здоров’я України вiд 22 травня 2013 року № 410, зареєстрованим у Мiнiстерствi юстицiї України 06 червня 2013 року за № 902/23434, оцiнює ризик iнфiкування ВІЛ в результатi випадку контакту з потенцiйним джерелом iнфiкування ВІЛ пiд час виконання професiйних обов’язкiв з урахуванням:

· тривалостi випадку контакту iз джерелом потенцiйного iнфiкування ВІЛ;

· використання засобiв iндивiдуального захисту;

· форми випадку контакту iз джерелом потенцiйного iнфiкування ВІЛ (iз завданням пошкоджень шкiрного покриву та/або слизової оболонки: пiдшкiрне, внутрiшньом’язове, пошкодження кровоносних судин; контакт iз непошкодженими шкiрним покривом / слизовою оболонкою; контакт iз ураженими захворюванням та/або травмованими ранiше шкiрним покривом / слизовою оболонкою);

· виду бiологiчної рiдини, з якою вiдбувся випадок контакту (кров, лабораторний матерiал, потенцiйно небезпечна бiологiчна рiдина (сперма, вагiнальнi видiлення, грудне молоко, спинномозкова, синовiальна, плевральна, перитонеальна, перикардiальна або амнiотична рiдини), потенцiйно безпечна бiологiчна рiдина, яка мiстить домiшки кровi (слина, видiлення з носової порожнини, пiт, сльози, сеча, кал, блювотиння, мокротиння), потенцiйно безпечна бiологiчна рiдина, яка не мiстить видимих домiшок кровi (слина, видiлення з носової порожнини, пiт, сльози, сеча, кал, блювотиння, мокротиння));

· надання першої допомоги;

· наявностi вiдомостей про особу, з бiологiчними рiдинами якої вiдбувся випадок контакту (ВІЛ-статус; наявнiсть вiрусних гепатитiв B, C; належнiсть до груп ризику; наявнiсть симптомiв, якi вказують на гостру стадiю ВІЛ-iнфекцiї, за останнi 6 мiсяцiв (лихоманка, лiмфаденопатiя, фарингiт, висип, мiалгiя, дiарея, нудота i блювання, гепатоспленомегалiя, втрата ваги, кандидоз, неврологiчнi симптоми), при ВІЛ-позитивному статусi — клiнiчну стадiю ВІЛ-iнфекцiї; наявнiсть результатiв останнього дослiдження iмунологiчного стану; наявнiсть вiрусного навантаження; наявнiсть генотипової або фенотипової стiйкостi (резистентностI) вiрусу, даних щодо антиретровiрусної терапiї, якщо вона призначалася (тривалiсть, схеми лiкування, дотримання режиму лiкування, ефективнiсть або невдача лiкування)).

2. Вiдповiдальна особа органiзовує обстеження на ВІЛ особи, з кров’ю чи бiологiчними матерiалами якої вiдбувся випадок контакту, або матерiалу, з яким вiдбувся контакт (кров, iншi бiологiчнi рiдини людини).

Вiдомостi про особу, з кров’ю чи бiологiчними матерiалами якої вiдбувся випадок контакту при виконаннi професiйних обов’язкiв, пiдтверджуються документально.

3. Обстеження особи на ВІЛ, з кров’ю чи бiологiчними матерiалами якої вiдбувся випадок контакту, пов’язаний з виконанням професiйних обов’язкiв, проводиться згiдно з вимогами Порядку добровiльного консультування i тестування на ВІЛ-iнфекцiю (протокол), затвердженого наказом Мiнiстерства охорони здоров’я України вiд 19 серпня 2005 року № 415, зареєстрованого в Мiнiстерствi юстицiї України 22 листопада 2005 року за № 1404/11684, та Порядку проведення тестування на ВІЛ-iнфекцiю та забезпечення якостi дослiджень, затвердженого наказом Мiнiстерства охорони здоров’я України вiд 21 грудня 2010 року № 1141, зареєстрованого у Мiнiстерствi юстицiї України 14 березня 2011 року за № 319/19057 (у редакцiї наказу Мiнiстерства охорони здоров’я України вiд 17 вересня 2012 року № 718).

4. Особа, з кров’ю чи бiологiчними матерiалами якої вiдбувся випадок контакту, пов’язаний з виконанням професiйних обов’язкiв, надає iнформовану згоду на використання результатiв тестування на ВІЛ за формою згiдно з додатком до цього Порядку для подальшого вирiшення питання щодо призначення МПКП особi, яка мала випадок контакту з кров’ю чи бiологiчними матерiалами при виконаннi професiйних обов’язкiв.

Якщо результат дослiдження на наявнiсть антитiл до ВІЛ методом iмуноферментного або хемiлюмiнесцентного аналiзу неможливо отримати протягом 48 годин, проводиться дослiдження на наявнiсть антитiл до ВІЛ iз застосуванням швидких тестiв на ВІЛ.

5. Якщо особа, з кров’ю чи бiологiчними матерiалами якої вiдбувся випадок контакту, пов’язаний з виконанням професiйних обов’язкiв, невiдома, або не може бути обстежена, або вiдмовляється вiд обстеження, ризик iнфiкування ВІЛ оцiнюють на пiдставi даних, отриманих при її консультуваннi, або даних, що мiстяться в медичнiй документацiї такої особи.

У разi вiдсутностi даних щодо ВІЛ-статусу особи, з кров’ю чи бiологiчними матерiалами якої вiдбувся випадок контакту, пов’язаний з виконанням професiйних обов’язкiв, i за наявностi ризику iнфiкування ВІЛ ПКП здiйснюється невiдкладно.

Якщо надалi з’являється додаткова iнформацiя про особу, з кров’ю чи бiологiчними матерiалами якої вiдбувся випадок контакту, пов’язаний з виконанням професiйних обов’язкiв, схема МПКП у разi необхiдностi мiняється або вiдмiняється.

Якщо у особи, з кров’ю чи бiологiчними матерiалами якої вiдбувся випадок контакту, пов’язаний з виконанням професiйних обов’язкiв, пiд час обстеження пiсля такого контакту не буде виявлено антитiл до ВІЛ, ознак синдрому набутого iмунодефiциту (СНІДу) або гострої ВІЛ-iнфекцiї (за винятком осiб, у яких є високий ризик нещодавнього iнфiкування на ВІЛ та перебування в «перiодi вiкна» — серонегативному перiодi мiж iнфiкуванням та появою антитiл до ВІЛ), обстеження та розпочату МПКП припиняють.

6. Особу, з кров’ю чи бiологiчними матерiалами якої вiдбувся випадок контакту, пов’язаний з виконанням професiйних обов’язкiв, обстежують також на наявнiсть iнфекцiй, зумовлених вiрусами гепатитiв C i B (проводять дослiдження на наявнiсть загальних антитiл до вiрусу гепатитiв C i B (анти-HCV) та поверхневого антигену вiрусу гепатиту B (HBsAg)).

Очiкування результатiв тестування на ВІЛ особи, з кров’ю чи бiологiчними матерiалами якої вiдбувся випадок контакту, пов’язаний з виконанням професiйних обов’язкiв, не може вiдтермiновувати початок призначення МПКП особi, яка мала випадок контакту з цими рiдинами при виконаннi професiйних обов’язкiв.

7. Результати обстежень на наявнiсть iнфекцiй, зумовлених ВІЛ, вiрусами гепатитiв C i B, особи, з кров’ю чи бiологiчними матерiалами якої вiдбувся випадок контакту, пов’язаний з виконанням професiйних обов’язкiв, пiдтверджуються документально.