Призначення та проведення МПКП

1. Медичнi показання для призначення МПКП:

а) якщо працiвник, який мав випадок контакту iз джерелом потенцiйного iнфiкування ВІЛ, пов’язаний з виконанням професiйних обов’язкiв, звернувся по допомогу протягом 72 годин пiсля контакту;

б) якщо мав мiсце контакт з кров’ю, потенцiйно небезпечними бiологiчними рiдинами (сперма, вагiнальнi видiлення, грудне молоко, спинномозкова, синовiальна, плевральна, перитонеальна, перикардiальна або амнiотична рiдини), потенцiйно безпечними бiологiчними рiдинами, якi мiстять домiшки кровi (слина, видiлення з носової порожнини, пiт, сльози, сеча, кал, блювотиння, мокротиння), шляхом:

· проникнення крiзь шкiру щойно використаної порожнистої голки або iншого гострого предмета iз забрудненням кров’ю;

· глибокого уколу (чи проколу), або потрапляння бiологiчних рiдин людини на слизову оболонку, або тривалого (> 15 хвилин) контакту їх з пошкодженою шкiрою (трiщини, садна);

· контакту кровi особи та працiвника закладу охорони здоров’я у разi нанесення цьому працiвнику фiзичних ушкоджень, при укусi, носовiй кровотечi;

в) якщо при обстеженнi особи, з кров’ю чи бiологiчними матерiалами якої вiдбувся випадок контакту, пов’язаний з виконанням професiйних обов’язкiв, отримано позитивний результат на антитiла до ВІЛ або її ВІЛ-статус невiдомий;

г) якщо при обстеженнi працiвника, який мав випадок контакту iз джерелом потенцiйного iнфiкування ВІЛ, пов’язаний з виконанням професiйних обов’язкiв, отримано негативний результат на антитiла до ВІЛ.

2. Випадки, у разi настання яких призначення МПКП є недоцiльним:

а) якщо працiвник, який мав випадок контакту iз джерелом потенцiйного iнфiкування ВІЛ, пов’язаний з виконанням професiйних обов’язкiв, звернувся по допомогу пiзнiше нiж 72 години пiсля контакту (такiй особi рекомендовано консультування, тестування на ВІЛ та подальше спостереження);

б) якщо працiвник, який мав випадок контакту iз джерелом потенцiйного iнфiкування ВІЛ, пов’язаний з виконанням професiйних обов’язкiв, має документальне пiдтвердження позитивного ВІЛ-статусу;

в) у разi контакту iз джерелом потенцiйного iнфiкування ВІЛ низького ризику iнфiкування ВІЛ при виконаннi професiйних обов’язкiв:

· при потрапляннi потенцiйно небезпечних бiологiчних рiдин на неушкоджену шкiру;

· при контактi з потенцiйно безпечними бiологiчними рiдинами (слина, видiлення з носової порожнини, пiт, сльози, сеча, кал, блювотиння i мокротиння), якi не мiстять домiшок кровi;

· при контактi з потенцiйно небезпечними бiологiчними рiдинами людини, про яку вiдомо, що її кров не мiстить антитiл до ВІЛ (за винятком тих осiб, у кого є високий ризик нещодавнього iнфiкування на ВІЛ та перебування у «перiодi вiкна» — серонегативному перiодi мiж iнфiкуванням та появою антитiл до ВІЛ).

3. За наявностi показань до призначення МПКП працiвник, який мав випадок контакту iз джерелом потенцiйного iнфiкування ВІЛ, пов’язаного iз виконанням професiйних обов’язкiв, направляється вiдповiдальною особою до лiкаря, який вiдповiдає за призначення МПКП ЗОЗ, де вiдбувся випадок контакту iз джерелом потенцiйного iнфiкування ВІЛ при виконаннi професiйних обов’язкiв, або до iншого ЗОЗ, що проводить таку профiлактику.

4. МПКП проводиться ЗОЗ, що включенi до перелiку ЗОЗ, якi проводять антиретровiрусну терапiю у вiдповiднiй адмiнiстративно-територiальнiй одиницi, та визначаються наказами Мiнiстерства охорони здоров’я Автономної Республiки Крим, структурних пiдроздiлiв з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської мiських державних адмiнiстрацiй.

5. Лiкарем-iнфекцiонiстом оцiнюється загальний стан здоров’я працiвника, який мав випадок контакту iз джерелом потенцiйного iнфiкування ВІЛ, пов’язаний iз виконанням професiйних обов’язкiв, наявнi захворювання та стани (вагiтнiсть, грудне вигодовування), з’ясовуються лiкарськi засоби, якi приймає працiвник.

6. Працiвнику, який мав випадок контакту iз джерелом потенцiйного iнфiкування ВІЛ, пов’язаного iз виконанням професiйних обов’язкiв, проводяться такi основнi лабораторнi дослiдження:

· загальний аналiз кровi з визначенням кiлькостi еритроцитiв, рiвня гемоглобiну, кiлькостi лейкоцитiв, пiдрахунком лейкоцитарної формули та кiлькостi тромбоцитiв на початку МПКП, через 2 тижнi, 4 тижнi МПКП, а також за наявностi клiнiчних показань;

· визначення бiохiмiчних показникiв функцiї печiнки: активнiсть аланiнамiнотрансферази (АЛТ) та рiвень бiлiрубiну кровi на початку МПКП, через 2 тижнi, 4 тижнi МПКП, а також за наявностi клiнiчних показань;

· визначення азоту сечовини та креатинiну сироватки кровi, розрахунок клiренсу креатинiну на початку МПКП, через 2 тижнi, 4 тижнi МПКП, а також за наявностi клiнiчних показань;

· основнi серологiчнi тести на наявнiсть iнфекцiй, зумовлених вiрусами гепатитiв C i B (анти-ВГС i HBsAg) на початку ПКП.

За результатами лабораторних дослiджень лiкарем-iнфекцiонiстом призначається МПКП та проводиться монiторинг побiчних реакцiй на лiкарськi засоби.

7. Працiвнику, який мав випадок контакту iз джерелом потенцiйного iнфiкування ВІЛ, пов’язаний з виконанням професiйних обов’язкiв, проводиться лабораторне дослiдження на сифiлiс (реакцiя Вассермана — RW або на антитiла до Treponema Pallidum методом iмуноферментного аналiзу) через 4 тижнi пiсля такого контакту.

8. МПКП призначається пiсля отримання iнформованої згоди пацiєнта на проведення МПКП iнфiкування ВІЛ та iнформованої добровiльної згоди пацiєнта на обробку персональних даних за формами, затвердженими наказом Мiнiстерства охорони здоров’я України вiд 22 травня 2013 року № 410, зареєстрованим у Мiнiстерствi юстицiї України 06 червня 2013 року за № 902/23434.

9. МПКП призначається за основною або альтернативною схемою антиретровiрусної терапiї для наївних пацiєнтiв (1-го ряду), якi ґрунтуються на посиленому iнгiбiторi протеази, вiдповiдно до Клiнiчного протоколу антиретровiрусної терапiї у дорослих та пiдлiткiв, затвердженого наказом Мiнiстерства охорони здоров’я України вiд 12 липня 2010 року № 551.

10. Пiдтверджена або пiдозрювана резистентнiсть ВІЛ до лiкарських засобiв у особи, з кров’ю або бiологiчними рiдинами якої вiдбувся випадок контакту, пов’язаний iз виконанням професiйних обов’язкiв, є обґрунтуванням для призначення працiвниковi, який мав випадок контакту iз джерелом потенцiйного iнфiкування ВІЛ при виконаннi професiйних обов’язкiв, iндивiдуальної схеми МПКП з урахуванням даних дослiдження резистентностi ВІЛ.

Для вибору та обґрунтування iндивiдуальної схеми МПКП з урахуванням анамнезу антиретровiрусної терапiї, її тривалостi, схем, дотримання режиму, ефективностi або невдачi лiкування у особи, з кров’ю або бiологiчними рiдинами якої вiдбувся випадок контакту, пов’язаний iз виконанням професiйних обов’язкiв, залучається лiкар-iнфекцiонiст, який пройшов тематичне удосконалення з питань ВІЛ-iнфекцiї/СНІДу у вищих медичних навчальних закладах пiслядипломної освiти.

11. При отриманнi iнформацiї про порушення режиму або припинення МПКП необхiдно провести консультування з урахуванням кiлькостi пропущених доз препаратiв та часу, що минув пiсля останнього прийому препаратiв. При цьому необхiдно враховувати таке:

· якщо схема МПКП перервана внаслiдок побiчних реакцiй лiкарських засобiв i при цьому пройшло менше нiж 72 години пiсля прийому останньої дози препарату, рекомендується вiдновити МПКП iз застосуванням альтернативної схеми МПКП;

· якщо схема МПКП перервана i при цьому пройшло менше нiж 24 години пiсля прийому останньої дози препарату, рекомендується негайно прийняти пропущену дозу препарату, продовжити МПКП вiдповiдно до режиму та провести консультування з питань формування прихильностi до вживання препаратiв згiдно з рекомендацiями лiкаря;

· якщо схема МПКП перервана i при цьому пройшло 24–72 години пiсля прийому останньої дози препарату, рекомендується вiдновити МПКП iз застосуванням альтернативної схеми та провести консультування з прихильностi;

· якщо схема МПКП перервана i при цьому пройшло понад 72 години пiсля прийому останньої дози препарату, рекомендується припинити МПКП.