Разговорный язык

Разговорный язык Замечания	Да нет
Имеются ли какие-либо трудности при общении Замечания	Да нет
Имеются ли какие-либо трудности со слухом Замечания	Да нет
Нужен ли слуховой аппарат На какое ухо________________________ Замечания	Да нет
Есть ли какие-либо нарушения зрения Очки Контактные линзы Замечания	Да нет
Имеются ли какие-либо другие отклонения от нормы Замечания	Да нет

Классификация проблем

Настоящие______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приорететные___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Потенциальные__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сестринская динамическая оценка пациента

Ф.И.О.__________________________________________________________________________

Номер палаты___________________________________________________________________

Дата и номер дня в стационаре/ Наименование параметра
Сознание (ясное, спутанное, отсутствует)
Сон (нормальный, нарушенный)
Температура (___^оС)
Кожные покровы (без изменений, дефекты, гиперемия, желтушность)
Дыхание, число дыхательных движений в минуту)
Кашель (отсутствует, слабый, сильный)
Мокрота
Одышка
Пульс (уд/мин)
Артериальное давление
Для диабетиков – уровень сахара в крови
Ночной диурез
Прием пищи (самостоятельный, требуется помощь)
Двигательная активность (самостоятельный, требуется помощь, костыли, трость, каталка)
Личная гигиена (самостоятельный, требуется помощь)
Физиологические отправления (стул)
Мочеиспускание
Купание (душ, ванна, частично в постели, подмывание)
Полная независимость

План сестринского ухода

Дата	Проблема пациента (потребность в уходе)	Желаемый или предполагаемый результат	Действие медицинской сестры	Реализация (периодичность, частота, кратность)	Оценка достижения эффекта