Острый период

Начальный период.

Признаки анемии часто остаются незамеченными, но при этом у ребенка выявляются:

- снижение аппетита;

- извращение вкуса;

- замедленная прибавка массы тела;

- повышенная раздражительность.

Острый период.

Постепенно развиваются синдромы, которые могут сочетаться между собой:

1. Эпителиальный синдром:

- выражены бледность кожи и слизистых, прозрачность и восковидность ушных раковин,

- сухость и шелушение кожи

- эрозии и трещины, особенно в углах рта («заеды»), часто присоединяется стоматит

- выявляются ломкость ногтей и выпадение волос.

2. Астено-невротический синдром:

- эмоциональная неустойчивость с преобладанием негативизма,

- повышенная возбудимость, сменяющаяся вялостью и апатией

- головная боль и головокружение (у детей старшего возраста).

3. Сердечно-сосудистый синдром:

- зябкость и похолодание конечностей

- сердцебиение, тахикардия, гипотония, при аускультации – приглушение тонов сердца, функциональный систолический шум («шум волчка»).

4. Гепато-лиенальный синдром:

- увеличение печени и селезенки

5. Синдром иммунодефицита –

подверженность интеркуррентным заболеваниям.

6. Нарушение со стороны ЖКТ:

- боли в животе, неустойчивый стул

7. Бессимптомный кариес зубов.

Диагностика анемий.

На основании анамнеза, клиники, лабораторных данных.

В ОАК – снижение количества эритроцитов, изменение количества Нв (понижение – гипохромная анемия, не изменено – нормохромная, повышение – гиперхромная), повышение СОЭ.

При железодефицитной анемии снижен уровень сывороточного железа в 2 – 3 раза (меньше 14,3 мкмоль/л).

При витаминодефицитной – изменение формы эритроцитов (тельца Жоли, кольца Кэбота).

При белководефицитной – диспротеинемия.

При гипо- и апластической анемиях – выражены лейкопения, тромбоцитопения.

Основные принципы лечения:

1.Организация сбалансированного и соответствующего возрасту питания с включением в рацион продуктов, богатых железом и витаминами (фруктовые и овощные соки, овощные пюре с мясом или печенью, гречневая каша, зелень, желток и др.). Ограничить молочные продукты (содержат кальций и фосфор, которые образуют с железом выпадающие в осадок комплексы) и мучные (содержат фитин, затрудняющий всасывание железа).

2.Заместительная терапия препаратами железа: лактат железа, аскорбинат железа, сироп алоэ с железом, гематоген, феррокаль, ферроплекс, гемостимулин, ферамид, гемофер, феррум-лек, ферковен, тардиферон, сорбифер, актиферрин в возрастных дозировках.

Детям первого года жизни препараты железа назначают в сиропе или в каплях, детям более старшего возраста – в виде драже, таблеток или капсул.

При тяжелых анемиях или плохой переносимости энтеральных препаратов железо назначают парентерально.

3.Витаминотерапия для стимуляции эритропоэза: витамины С, группы В, РР, фолиевая кислота и т. д.

4.Ферментотерапия.

5.Организация правильного режима: достаточное пребывание на свежем воздухе, ежедневное проведение массажа и гимнастики, активные физические упражнения (для детей старшего возраста).

Профилактика.

Антенатальная профилактика:

- адекватный режим, полноценная диета беременной женщины, профилактическое назначение препаратов железа

- предупреждение преждевременных родов

- предупреждение инфекционных заболеваний во время беременности.

Постнатальная профилактика:

- борьба за естественное вскармливание, рациональное вскармливание ребенка на первом году жизни, полноценное питание кормящей матери

- профилактика заболеваний органов дыхания и ЖКТ, а также диспансерное наблюдение за детьми из группы риска по развитию анемии (недоношенные, страдающие рахитом, экссудативным диатезом, гипотрофией).