Печеночно-клеточная форма

В основе ее ― массивный цитолиз. Она может развиться остро, у ранее здоровых людей при тяжелых формах острого вирусного гепатита, при отравлении различными гепатотропными ядами, при различных видах шока, ожогах, синдроме Шиена: остром жировом гепатозе беременных, может быть в хронической, постепенно развивающейся форме у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени. В начальной стадии (компенсированной) основные функции печени нарушены нерезко. У больных сохраняется трудоспособность, выявляются признаки «малой печеночной недостаточности» ― пальмарная эритема, сосудистые звездочки, гинекомастия, евнухоидизм, белые ногти, кожа «как кредитный билет», «облысение живота».

«Большая печеночно-клеточная» недостаточность ― гепатаргия, характеризуется резким нарушением белковосинтетической, обезвреживающей функции, что проявляется геморрагическим синдромом (нарушен синтез прокоагулянтов) ― прогрессирующим похуданием, признаками гиповитаминозов, нарастающей диспепсией, неврологической-симптоматикой (печеночная энцефалопатия), в виде нервно-психических расстройств, ухудшения памяти, быстрой смены настроения, сонливости днем, бессонницы ночью, нарушается координация движений, появляется «хлопающий тремор». У больных обычно отмечается нарастание желтухи, нередко массивные подкожные геморрагии и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Размеры печени увеличены, при острой форме ― чаще уменьшены. При прогрессировании печеночно-клеточной недостаточности также развивается кома (эндогенный тип).