Хронический миелолейкоз

Клинические проявления этого заболевания можно сгруппировать в два больших синдрома.

I. Миелопролиферативный, обусловленный миелоидной пролиферацией костного мозга, включает:

1. Общие симптомы, вызванные интоксикацией (слабость, утомляемость, похудение, чувство тяжести и боли в области
печени и селезенки).

2. Гепатолиенальный синдром.

3. Лейкемические инфильтраты в коже.

4. Характерные изменения в крови и костном мозге.

II. Синдром, представляющий совокупность осложнений или вторичных изменений.

1. Геморрагический диатез (геморрагии и тромбозы вследствие нарушения прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев гемостаза).

2. Гнойно-воспалительные некротические процессы со стороны кожи, п/к клетчатки, пневмонии, плевриты и т.д.
вследствие снижения иммунитета.

3. Мочекислый диатез (гиперурикемия, вследствие повышенного распада гранулоцитов).

Выраженность синдромов.

На разных стадиях заболевания достаточно вариабельна. В развернутой стадии болезни диагностика достаточно проста.

Что следует считать диагностическими критериями?

Это:

― лейкоцитоз более 20х109/л;

— появление в лейкоцитарной формуле пролиферирующих форм (миелобласты и промиелоциты) и созревающих гранулоцитов (миелоциты, метамиелоциты);

— миелоидная пролиферация костного мозга;

— снижение активности щелочной фосфатазы нейтрофилов (менее 25 ед);

— обнаружение Ph-хромосомы в кроветворных клеток;

— расширение плацдарма кроветворения (по данным сцинтиграфии костей);

— увеличение печени и селезенки.

Хронический миелолейкоз необходимо дифференцировать от лейкемоидных реакций (см. выше).