Проявления острого лейкоза укладываются в клинику следующих синдромов (хотя строгой специфичности в клинике нет):
1. Синдром опухолевой интоксикации: лихорадка, похудание, потливость.
2. Астеноневротический синдром: слабость, утомляемость, головная боль, кардиалгии.
3. Синдром лейкемической пролиферации (лейкозные разрастания в любых органах и системах):
- гепато-спленомегалия;
― поражения нервной системы ― нейролейкемия, проявляющаяся менингеальным синдромом, могут быть поражения черепно-мозговых нервов (диплопия, снижение зрения, парез мимической мускулатуры), в терминальной стадии появляется корешковый синдром вследствие инфильтрации соответствующих корешков лейкозными клетками, возможна и лейкозная инфильтрация спинного мозга с парапарезом и проводниковыми расстройствами и тазовыми нарушениями;
— поражение костей (симптом Ослера ― боль в грудине, усиливающая при пальпации);
— поражение кожи ― множественные плотные или мягкие лейкемиды;
— поражение яичек, часто одностороннее;
|
|
— лейкемическая инфильтрация десен;
— в почках может быть диффузтая и очаговая инфильтрация, иногда приводящая к почечной недостаточности;
— поражение миокарда с проявлениями сердечной недостаточности;
— поражение легких ― по типу пневмонита;
— поражение желудка и кишечника по типу эрозивных процессов.
4. Анемический (гипоксически-циркуляторный) синдром
― головокружение, тахикардия, одышка.
5. Геморрагический синдром ― Кровоточивость слизистых оболочек, наиболее часто это носовые кровотечения, кожные
геморрагии («синяковость», положительный симптом Румпель-Лееде-Кончаловского ― мелкие кровоизлияния в коже
предплечья после 8―10 мин. сдавленна плеча умеренно надутой резиновой манжеткой).
Гематологические синдромы характерны для острого лейкоза со стороны периферической крови и костного мозга. Они являются главными, диагностическими.
Бластемия ― наличие в периферической крови бластных клеток (от 5―10% до 80―90%).
«Лейкемический провал» ― при общем нормальном или повышенном (гиперлейкоцитоз), либо пониженном количестве лейкоцитов наблюдается резкое уменьшение зрелых гранулоцитоз и резкое увеличение незрелых форм, т. е. между клетками, составляющими основной морфологический субстрат болезни и зрелыми формами лейкоцитов нет перехода (провал).
Тромбоцитопения и анемия обычно сопутствуют острому лейкозу и нарастают по мере прогрессирования процесса.
Со стороны стерномозгового пунктата выявляется бластная гиперплазия.