Бластный криз

― бластная трансформация миелодиспластического синдрома. Различают фазу «малой» бластной трансформации ―
предбластоз, она обычно характерна для малопрогредиентного лейкоза.

Клинически у больного отмечается нарастание симптомов:

увеличение печени, селезенки, усиление геморрагии, углубление степени и торпидности анемии, появление эритрокариоцитов в крови, незначительное, но неуклонное увеличение числа бластных клеток в миелограмме, углубление
цитопенического синдрома, иногда замещение жировой ткани деятельным костным мозгом, в периферической крови
«омоложение лейкограммы» ― сдвиг до мелоцитов, может быть появление бластных клеток от 1 до 20%. Несмотря на
«бластный» сдвиг при быстро прогрессирующем течении хронического миелолейкоза всегда отмечается высокое содержание промежуточных форм и отчетливая базофильно-эоэинофильная ассоциация; для острого лейкоза характерен «лейкемический провал», точнее «обрыв» в созревании гранулоцитов. В хромосомном аппарате при остром лейкозе качественных изменений нет, при хроническом миелолейкозе в ядрах клеток периферической крови и костного мозга обнаруживается патологическая 21 хромосома (Ph-хромосома).

Бластоз ― прогрессирующее увеличение бластов в костном мозге (больше 30%), значительное ухудшение общего состояния с развитием интоксикации, геморрагического синдрома, присоединением тяжелых инфекционных осложнений; пневмонии, парапроктитов, и др. гнойно-воспалительных процессов. При цитохимической идентификации выделяют следующие варианты бластного криза: миелобластный (большe 50% больных), миеломонобластный, монобластный, эритробластный, недифференцированный и лимфобластный. Продолжительность фазы бластоза около 6 мес.: больные погибают либо от массивного геморрагического синдрома либо от инфекционно-септических осложнений.