2015-10-13
810
Важную роль в поддержании антиоксидантного статуса тканей глаза играют природные антиоксиданты – каротиноиды, оксикаротиноиды, витамины. Кроме того, необходимым условием функционирования многих ферментных систем, в том числе обеспечивающих антиоксидантную защиту, является достаточный уровень ряда микроэлементов.
Известно, что лютеинсодержащие препараты являются средством для повышения плотности макулярного пигмента, и соответственно, возможности предупредить развитие патологических изменений в центральной зоне предупредить развитие патологических изменений в центральной зоне сетчатки [16,17].
Клинические исследования показали, что использование препаратов черники способствует улучшению зрительных функций у больных с поражением сетчатки различного генеза.
Применение лютеин- и антоцианозидсодержащих препаратов способствует уменьшению риска возникновения возрастной макулярной дегенерации и препятствует прогрессированию этого заболевания. В настоящее время доказана эффективность препаратов лютеина и антоцианозидов в лечении ВМД. Назначение этих препаратов при начальных проявлениях ВМД или возрастной макулопатии способствует положительной динамике зрительных функций, улучшению гемодинамики глаза, длительной стабилизации дистрофического процесса макулярной области, что позволяет рекомендовать их для широкого применения в офтальмологической практике. В настоящее время в клинической практике успешно используют антиоксидантные комплексы, включающие каротиноиды и антоцианозиды.
Стрикс® Форте, в состав которого входят:
- экстракт черники - 102,6 мг, что соответствует 20 мг антоцианидинов;
- лютеин – 3 мг;
- витамин Е – 5 мг;
- витамин А – 400 мкг;
- цинк – 7,5 мг;
- селен – 25 мкг.
Стрикс® Форте три уровня защиты.
В исследованиях препарата «Лютеин–форте» в течение 6 месяцев под наблюдением находились 29 больных с «сухой» формой ВМД. В исследуемой группе преобладали преимущественно женщины в возрасте 69 лет с остротой зрения 0,27±0,08 без коррекции, с единичными относительными центральными скотомами в поле зрения и различной степенью деструкции ретинального пигментного эпителия (РПЭ): от перераспределения пигмента в макулярной области до его атрофии (19 больных). Длительность заболевания ВМД в исследуемой группе составила в среднем 9,8 лет. В контрольной группе с «сухой» формой ВМД преобладали преимущественно также женщины в возрасте 60 лет с некорригированной остротой зрения 0,52±0,15, с единичными скотомами и различной степенью деструкции ретинального пигментного эпителия (10 больных). Длительность заболевания ВМД в контрольной группе составила 6 лет.
У 8 больных (16 глаз) дистрофические изменения в макулярной области расценивались, как развитая стадия «сухой» ВМД с грубым перераспределением пигмента на фоне одного или нескольких атрофических очагов сетчатки, а у остальных – 21 больного (42 глаза), как начальная стадии ВМД с мелкими твердыми друзами и перераспределением пигмента в макулярной области сетчатки.
Исследование проводилось как проспективное, сравнительное, плацебо–контролируемое. Все больные исследуемой группы принимали БАД «Лютеин–форте» по 500 мг 2 раза в день во время еды в течение 6 месяцев в виде монотерапии. Больные контрольной группы принимали плацебо (лактозу) по 1 капсуле 2 раза в день в течение 6 месяцев.
Для оценки эффективности БАД «Лютеин–форте» всем больным проводили комплексные офтальмологические и биохимические исследования. 1 Офтальмологические исследования включали: визометрию, визоконтрастометрию, исследование центрального поля зрения на компьютерном периметре Хамфри программа «Макула», бесконтактную тонометрию, детальную биомикроофтальмоскопию, прямую офтальмоскопию, цифровую фотографию глазного дна и электрофизиологические исследования (локальную хроматическую макулярную ЭРГ). Биохимические исследования включали определение лютеина в плазме крови больных ВМД методом жидкостной хроматографии высокого давления.
Зрительные функции и состояние центральных отделов сетчатки оценивались до лечения и через 6 месяцев после курса лечения.
Практически все больные исследуемой группы, получившие курс монотерапии «Лютеин–форте», после проведенного лечения отмечали субъективное улучшение остроты зрения. Однако по данным визометрии, острота зрения в исследуемой группе после лечения практически не изменилась. В то же время на видеограммах больных исследуемой группы отмечалась тенденция к подъему пространственно–контрастной чувствительности в диапазоне высоких частот, что свидетельствовало о функциональном улучшении состояния парамакулярной зоны сетчатки.
Офтальмоскопически видимой динамики при цифровой фотографии глазного дна у больных обследованных групп не выявлено.
По данным хроматической локальной макулярной ЭРГ, наблюдалась положительная динамика амплитуды и латентности «a» и «b» волны на зеленый и синий цвет после лечения, что свидетельствовало об улучшении нейронов колбочек в парамакулярной области сетчатки (соответственно р<0,01; р<0,001; р<0,01) (табл. 1) Исследование лютеина в плазме крови принимавших его больных показало резкое увеличение с 0,02 до 3,0 мг/л (р<0,001) (табл. 2).
