Для лиц с ограниченными функциональными возможностями

Занятия адаптивной физической культурой и спортом оказывают положительное влияние на физическую подготовленность, развитие инвалидов с различными нарушениями слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, интеллекта и способствуют их социальной реабилитации, помогают преодолеть стресс и поверить в себя, в свои возможности и способности, поддерживать необходимый уровень функционального состояния организма.

В настоящее время очевидно, что адаптивная физическая культура является универсальным и уникальным средством всех видов реабилитации: физической, психической и социальной.

За последние 10—12 лет количество физкультурно-оздоровительных, спортивных клубов и центров в России возросло с 27 до 153.

К сожалению, недостаточное количество подготовленных специалистов приводит в ряде случаев к некоторым ошибкам, связанным с допуском к занятиям физическими упражнениями и особенно к участию в соревнованиях различного ранга инвалидов, которые имеют к этому противопоказания.

Допуск инвалидов к тренировочным занятиям и соревнованиям осуществляется часто без учета изменений, происходящих в организме вследствие травмы или заболевания, а также сопутствующих заболеваний, приводящих к снижению их функциональных возможностей и способностей.

Известны случаи, когда в результате неправильного построения тренировок у спортсменов возникали серьезные осложнения в здоровье, вынудившие их покинуть спорт. Это имело место в тех случаях, когда занятия проводились без участия врача, без предварительного диспансерного обследования и без постоянного врачебно-педагогического наблюдения.

Необходим строгий врачебный контроль и отбор с проведением всех исследований, функциональных проб, с определением физической работоспособности и толерантности инвалидов к физической нагрузке. Только на основании вышеизложенного, а также тщательно собранного анамнеза можно правильно подойти к выбору двигательного режима, определению показаний и противопоказаний к физической тренировке и занятиям в целом по систематической, круглогодичной программе.

Многолетний опыт работы с инвалидами с ПОДА в Санкт-Петербурге (Ленинграде), Сестрорецком центре реабилитации больницы № 40, а также проведение многочисленных медицинских классификационных комиссий по отбору спортсменов для участия во всероссийских и международных

соревнованиях позволили определить показания и противопоказания к занятиям адаптивной физической культурой и адаптивным спортом.

Занятия адаптивной физической культурой показаны при ампутациях конечностей, при последствиях полиомиелита, заболеваний и повреждений спинного мозга, при последствиях детского церебрального паралича, а также при прочих поражениях опорно-двигательного аппарата (врожденные недоразвития и дефекты конечностей, ограничения подвижности суставов, периферические парезы и параличи и др.), па-рушением слуха, зрения и интеллекта.

Абсолютными противопоказаниями к занятиям адаптивной физической культурой являются:

-лихорадящие состояния, гнойные процессы в тканях, хронические заболевания в стадиях обострения, острые инфекционные заболевания;

-сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения и покоя, инфаркт миокарда, аневризма сердца и аорты, миокардиты любой этиологии, декомпенсированные пороки сердца, нарушения ритма сердца и проводимости, синусовая тахикардия с ЧСС более 100 уд./мин, гипертоническая болезнь II, III стадии; -легочная недостаточность (при уменьшении ЖЕЛ на 50% и больше от должного);

-угроза кровотечений (кавернозный туберкулез, язвенная болезнь желудка и 12-перстпой кишки с наклонностью к кровотечениям); -заболевания крови (в том числе — анемии);

-последствия перенесенных черепно-мозговых травм со склонностью к повышению внутричерепного давления с угрозой эпиприпадков; -последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и нарушений спинального кровообращения (с локализацией в шейном отделе);

-нервно-мышечные заболевания (миопатии, миастения); -рассеянный склероз; - злокачественные новообразования; -желчнокаменная и мочекаменная болезнь с частыми приступами, хроническая почечная недостаточность; -хронический гепатит любой этиологии;

-близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне, состояние после отслойки сетчатки, глаукома любой степени; -сахарный диабет тяжелой формы, осложненный ретинопатией, миелопатией, полиневритами; -эпилепсия;

-остеохондроз позвоночника, осложненный грыжами дисков, спон-дилолистезом, миелопатией, болевым синдромом, вертебробазилярной недостаточностью;

- психические заболевания (шизофрения, депрессивно-маниакальное состояние и пр.); - СПИД.

При допуске к занятиям и тренировкам инвалидов с ампутационными дефектами конечностей необходимо учитывать состояние культи: наличие потертостей, воспалительные явления, нагноения. После соответствующего лечения занятия не возбраняются. В процессе занятий следует принимать

меры для профилактики подобных явлений, ухаживая соответствующим образом за культей.

Важно не забывать также о снижении физической работоспособности и толерантности к нагрузкам при разных уровнях ампутации (отличие ампутаций верхних и нижних конечностей, односторонняя и двусторонняя ампутация и т. д.) в связи с качественными изменениями кардиодинамики и патологическими реакциями на физическую нагрузку в ответ на уменьшение массы тела и сосудистого русла.

Инвалиды с последствиями детского церебрального паралича (ДЦП) успешно занимаются физической культурой по программе общеобразовательных школ и в различных клубах по своей квалификации и своим, доступным им, видом спорта. Исключение составляют лица с резко выраженным повышенным мышечным тонусом, усиливающимся при спортивной деятельности. Участие таким людям в соревнованиях противопоказано, так как это может привести к травматизму. Этой группе рекомендуется лечебная физическая культура с элементами спорта.

Особо следует сказать о показаниях и противопоказаниях для занятий физической культурой инвалидов-колясочников с парапарезами и параплегиями, обусловленными поражениями спинного мозга вследствие травм или заболеваний.

К регулярным занятиям адаптивной физической культурой могут допускаться инвалиды с поражением спинного мозга на разных уровнях, оперированные или проходившие курс консервативного лечения.

После легких травм или травм средней тяжести занятия могут начинаться через б месяцев, с постепенным увеличением нагрузки под наблюдением врача; после тяжелых травм - через 1 год, за исключением шейного отдела.

После перенесенной нейроинфекции занятия следует начинать в стадии ремиссии не ранее чем через год.

Сосудистый процесс в шейном отделе спинного мозга является противопоказанием для любых занятий спортом. При локализации процесса в грудном и поясничном отделах занятия могут начинаться через год после перенесенного заболевания.

После удаления доброкачественных опухолей спинного мозга занятия спортом следует начинать через 6 месяцев, в занятиях же ЛФК можно использовать элементы спорта, с постепенным увеличением их объема.

Правильная ориентация инвалидов с ПОДА на занятия адаптивной физической культурой, грамотное комплектование команд для участия в соревнованиях, рациональное проведение тренировочного процесса квалифицированными тренерами под постоянным контролем врача являются залогом хорошего физического, функционального и психического состояния спортсменов и успешных их выступлений на протяжении ряда лет.

Возникает вопрос: «А что же делать тем инвалидам, которым противопоказан адаптивный спорт?»

Рекомендация может быть одна: безусловно необходимо заниматься физическими упражнениями, но только в рамках лечебной физической культуры, имеющей богатый и разнообразный опыт, эффективные средства и методы.