Гипотензивные средства

Гипотензивные средства – это лекарственные средства различных фармакологических групп, которые вызывают снижение АД и применяются, главным образом, при патологическом повышении системного давления.
Главная задача лечения больных с гипертонической болезнью заключается в нормализации систолического и диастолического давления с целью предупреждения ряда осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточности.

Классификация антигипертензивных средств.

I. Средства, влияющие на адренергическую иннервацию сердца.

1. Препараты с успокаивающим действием.

· седативные средства;

· снотворные средства (в небольших дозах);

· транквилизаторы.

1. Гипотензивные средства центрального действия.

· клофелин

· метилдофа

1. Ганглиоблокаторы.

· гигроний

· пирилен

· бензогексоний

1. Симпатолитики.

· октадин

· резерпин

1. α- адреноблокаторы.

· фентоламин

· тропафен

· празозин

1. β-адреноблокаторы.

· лабеталол

· талинолол

· метопролол

II. Миотропные средства.

1. Вазодилятаторы артериальные.

· апрессин

1. Вазодилятаторы смешанного типа.

· натрия нитропруссид

1. Препараты с различным механизмом действия, обладающие миотропной активностью.

· дибазол

· магния сульфат

· но-шпа

· папаверин

· эуфиллин

III. Активаторы калиевых каналов.

· миноксидил

· диазоксид

IV. Блокаторы кальциевых каналов.

· фенигидин

· дилтиазем

V. Диуретики.

· фуросемид

· дихлортиазид

· спиронолактон

VI. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

· каптоприл

· эналаприл

· рамиприл

1. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

· лозартан

· кандепсортан

· тазосартан

· ирбесартан

Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии:

1. Ограничение потребления поваренной соли.
2. Ограничение потребления алкоголя.
3. Борьба с гиподинамией.
4. Борьба с лишним весом.
5. Регулярная психо-эмоциональная разгрузка.

Факторы, которые приводят к возникновению гипертензии.

1. Увеличение ударного и минутного объемов кровотока.
2. Увеличение общего периферического сопротивления току крови - то есть повышение тонуса периферических сосудов.
3. Снижение вязкости крови, понижение эластичности сосудистой стенки.
4. Нарушение электролитного состава крови.

Вещества, влияющие на артериальное давление (эндогенные).

1. Вазоконстрикторы: адреналин, норадреналин, ангиотензин II, вазопрессин, тромбоксан, простагландины.
2. Вазодилятаторы: ацетилхолин, брадикинин, простациклин, гистамин, аденозин, ц-АМФ, эндогенный релаксирующий фактор.

Клофелин
Механизм действия.
В основе механизма действия лежит его способность оказывать α1 – и α2 - адреномиметическое действие на клетки сосудодвигательного центра, так как клофелин легко и быстро проникает через гематоэнцефалический барьер при различных путях его введения.

1. Клофелин стимулирует пресинаптические α2 - адренорецепторы клеток сосудодвигательного центра и по механизму обратной связи уменьшает синтез и выход норадреналина в синаптическую щель.
2. Стимулирует постсинаптические α1 – адренорецепторов тормозных клеток сосудодвигательного центра, то есть тех клеток, которые тормозят генерацию сосудосуживающих импульсов.

Побочные эффекты клофелина.

1. Седативное действие.
2. Снотворное действие.
3. Потенциирование действия алкоголя.
4. Повышение аппетита.
5. Ортостатический коллапс.
6. Синдром отмены (при длительном применении клофелина отменять его надо медленно, постепенно, так как может возникнуть гипертонический криз и бессонница)

Препарат противопоказан:

1. Людям, профессия у которых требует повышенного внимания (водителям, летчикам).
2. При депрессии.
3. Лицам, систематически принимающим алкоголь.

Ганглиоблокаторы
Побочные эффекты:

1. Понижение тонуса мочевого пузыря.
2. Атония кишечника.
3. Нарушение аккомодации.
4. Сухость во рту.
5. Импотенция.

Показания:

1. Купирование гипертонических кризов.
2. Управляемая гипотония.
3. При плохой чувствительности или устойчивости организма к гипотензивным средствам других химических групп.