| Номинация Конкурса |
| Название проекта |
| Руководитель проекта | Ф.И.О. (указать полностью) автора или руководителя проекта |
| Место учебы или работы | |
| Адрес фактического проживания | |
| 000 000 | |
| Городской (с кодом) или мобильный телефоны | |
| Адрес электронной почты | |
| @ |
| Стадия реализации проекта | Продолжительность проекта (в месяцах) |
| Начало реализации проекта (день, месяц, год) | |
| Окончание реализации проекта (день, месяц, год) | |
| Ресурсы проекта | Затраченные средства на реализацию проекта, основные статьи расходов (в рублях) |
| Иные привлеченные ресурсы для реализации проекта | |
| Мероприятия проекта | Мероприятие | Дата (дд.мм.гг) | Количественные показатели |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 5. | |||
| … |
| Результаты проекта (позитивные изменения, произошедшие в результате реализации проекта) | Количественные показатели (указать основные количественные результаты, включая численность молодежи, вовлеченной в мероприятия проекта) |
| Качественные показатели (указать подробно качественные изменения) | |
| Портфолио проекта (перечень прилагаемых материалов по итогам реализации проекта и/или презентация в формате PowerPoint) |






