В качестве инъекционных контрацептивов (ИК) используют прогестины пролонгированного действия (депо-медроксипро-гестерона ацетат, норэтистерона энантат) и комбинированные эстроген- гестагенные контрацептивы (циклофем, мезигина).
528 _________________________________________ Практическая гинеколог ия
Механизм действия ИК:
♦ угнетают овуляцию (ингибируют гипоталамо-гипофи-зарную систему);
♦ увеличивают вязкость цервикальной слизи, препятствуя проникновению сперматозоидов;
♦ нарушают уровень ферментов, ответственных за оплодотворение;
♦ вызывают изменения эндометрия, препятствующие имплантации.
Чисто прогестиновые ИК (ЧПИК)
Депо-Провера (медроксипрогестерона ацетат) по 150 мг в ампуле. Представляет собой высокоэффективное контрацептивное средство длительного и непрерывного действия, вводимое в/м с 3-месячными (иногда с 6-месячными) интервалами. Не имеет эстрогенного и андрогенного действия. Первую дозу вводят в/м в первые 5 дней менструального цикла, следующие инъекции делают каждые 12 недель.
|
|
Нористерат — 200 мг норэтистерона энантата — инъекции делают каждые 2 месяца. Инъекцию можно произвести на 2 недели раньше или 2 недели позже установленного срока.
Преимущества ЧПИК:
♦ уменьшение интенсивности овуляторных, предменструальных и менструальных болей, менструальной крово-потери;
♦ лечебный эффект при обильных менструациях, сопровождающихся анемией, дисменореей, эндометриозом;
♦ эффективны в терапии климактерического синдрома;
♦ не подавляют секрецию грудного молока.
Недостатки ЧПИК:
♦ нарушение менструального цикла, в основном, в виде аменореи или по типу ациклических кровотечений;
♦ исследования, проведенные на животных показали, что может увеличиваться риск развития рака эндометрия и молочной железы.
Показания к применению ЧПИК:
♦ в период лактации;
Глава 12. Современные методы контрацепции 529
♦ у женщин, не желающих иметь больше детей, и которые при этом не имеют возможности или желания прибегнуть к хирургической стерилизации;
♦ в возрасте позднего репродуктивного периода, при котором увеличен риск осложнений, связанных с приемом комбинированных ОК;
♦ серповидно-клеточная анемия, при которой нежелательно применение комбинированных ОК.