2015-10-13
531
Результаты КАГ: Тип коронарного кровотока- правый.
Левая коронарная артерия: ПМЖВ: стеноз (60%) проксимальной трети и (75%) средней трети. ОВ: Стеноз(60%) средней трети. ПКА: стенозы (99%) проксимальной и (99%) средней трети.
Описание операции:
Гайд-катетер установлен в устье правой коронарной артерии, коронарный проводник проведен максимально дистальнее. Предилатация баллоном. Имплантированы стенты Genous 2,75х15 мм в среднюю треть и 3,0х23 мм в проксимальную треть под давлением 14 атм. в течение 15 сек.
При контрольной коронарографии хороший ангиографический эффект, просвет артерии полностью восстановлен.
Всего имплантировано 2 стента, из-за диффузного поражения коронарных артерий и необходимости полного восстановления просвета.
Рек-но: в перспективе при сохранении стенокардии решить вопрос о стентировании ПМЖВ.
Пункция плевральной полости 30.09.14: в асептических условиях, после обработки пункционного поля трижды р-ром повидона, под местной инфильтративной анестезией Sol. Novocaini 0.5%-10.0 в VII межреберья по задне- подмышечной линии справа произведена пункция плевральной полости
|
|
|
Эвакуировано справа 1300 мл соломенно желтой жидкости Взяты образец на анализы общий анализ, БК и атипичные клетки,. Наложена спиртово -асептическая повязка на место пункции. Самочувствие больной после манупуляции удовлетворительное.
Рекомендовано: контрольная рентгенография ОГК в динамике через 2 часа после пункции.
Пункция плевральной полости 01.10.14: в асептических условиях, после обработки пункционного поля трижды р-ром повидона 3% и спирта, под местной инфильтративной анестезией Sol. Novocaini 0.5%-10.0 в VII межреберья по задне- подмышечной линии справа произведена пункция плевральной полости, получена насыщено- желтая мутная жидкость, в количестве 500 мл.
Экссудат взят на анализы общий анализ, БК и атипичные клетки. Наложена асептическая повязка.
Рекомендовано:
1.контрольная рентгенография ОГК в динамике через 2 часа после пункции.
2.УЗИ плевральной полости в динамике.
Пункция плевральной полости 07.10.14: в асептических условиях, после обработки пункционного поля трижды р-ром Бетадина. Под местной инфильтративной анестезией Sol. Novocaini 0.5%-10.0 произведена пункция плевральной полости справа на уровне VIII межреберья по лопаточной линии, Эвакуировано 1300 мл серозной жидкости насыщено-желтого цвета. Взяты анализы: общий анализ, БК и атипичные клетки. Наложена асептическая повязка.
Рекомендовано:
1.контрольная рентгенография ОГК в динамике через 2 часа после пункции.
Лечение в ОРИТ: ко-плавикс 75/100 мг №4, арикстра 2,5 п/к №2, цеф 3 по 1,0 х 2 р/д в/в №4, метрид 100,0 в/в кап №4, лизиноприл 10 мг №3, симекар 10 мг №3, альдарон 100 мг №2, КМА 250,0 в/в кап №1, гепарин 20 тыс ед на дозаторе №2, фуросемид 40 мг в/в №1, конкор 2,5 мг №2.
|
|
|
Проведено лечение: изо мик в/в кап 5,0 в/в кап на 200,0 раствора хлорида натрия 0,9% 1р/день №2; (Незначительный стеноз АК), астромбин 100 таблетки 1раз в день вечером №11, кловикс 300 мг по ½ таб 1раз в день №6, кловикс 300 мг по ¼ таб №4, бипрол 2,5 мг по ½ таблетке 1раз в день №11, арикстра 2,5 п/к 1 раза в день №5, симекар 10 мг 1раз в день №11, фозикард Н 20 мг по ½ таблетке 1раз в день №11, омегаст 20 мг х 2 р/д №11, фуросемид 4,0 в/в №9, фуросемид 2,0 №2, альдарон 100 мг №11, метрид 100,0 в/в кап №7, цеф 3 по 1,0 х 2 р/д в/в №7, короним 5 мг №11, брилинта 90 мг х 2 р/д №2
За время нахождения в стационаре самочувствие больного улучшилось, боли в сердце не повторялись, одышка не беспокоит, гемодинамика стабилизировалась, на ЭКГ положительная динамика.
Объективно при выписке: Общее состояние улучшилось. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферических отеков нет. В легких перкуторно – легочный звук. Аускультативно – дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 57 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул однократно, оформленный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Выписывается и направляется на дальнейшее лечение в условиях кардиореабилитации 1ГКБ.
Даны рекомендации. Актив передан в поликлинику.
