Оральное введение

Преимуществами перорального введения β₂-агонистов являются:

· более длительный бронходилатирующий эффект (6-8 ч);

· возможность назначения пациентам, которым не удается скоординировать акт вдоха с моментом ингаляции;

· использование у пациентов, которые не могут адекватно оценить получаемую и необходимую дозу, что может привести к передозировке;

· возможность более выраженного снижения тонуса дистальных бронхов.

Как правило, используется у детей, больных пожилого и старческого возраста. Однако указанные преимущества отчасти нивелируются более частым развитием мышечного тремора и других НЛР. С целью уменьшения их риска лечение обычно начинают с половинной дозы ЛС.

Нежелательные реакции

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия - чаще (до 30%) при парентеральном введении, предсердная и желудочковая экстрасистолия, удлинение интервала Q-T и уплощение зубца Т на ЭКГ, снижение диастолического и повышение систолического АД. Риск сердечно-сосудистых осложнений значительно увеличивается при гипоксемии, поэтому назначение В₂-агонистов должно сопровождаться адекватной оксигенотерапией.

Метаболические нарушения

У некоторых пациентов отмечается повышение уровня свободных жирных кислот в плазме крови (дозозависимое).

Возможно развитие гипокалиемии за счет перемещения ионов калия из экстрацеллюлярного пространства в клетки (в основном - скелетных мышц). Данный эффект связан с прямой стимуляцией натриево-калиевых насосов, локализующихся в мембранах миоцитов.

Иногда выявляется гипергликемия, не зависящая от секреции инсулина, что может быть связано с увеличением числа β₂-рецепторов в секреторных клетках поджелудочной железы с одновременным снижением их количества в бронхах.

Гипоксемия. Развивается в результате β₂-индуцированной легочной вазодилатации, стимуляции скелетных мышц и увеличения потребления ими кислорода. Однако она не является противопоказанием для терапии β₂-агонистами.

Со стороны ЦНС: головная боль, возбуждение, тремор.