Патологическая толерантность

Общая характеристика иммунопатологических состояний

Понятие иммунологической толерантности, виды, механизмы возникновения, использование в медицине.

3. Реакция «трансплантат против хозяина», виды, патогенез

Иммунодефициты и иммунодефицитные состояния: принципы классификации, общая этиология и патогенез

Физиологические иммунодефициты

6. Патологические иммунодефициты.

7. Первичные иммунодефициты: виды, принципы диагностики и патогенетической терапии

8. Этиология и патогенез вторичной иммунологической недостаточности.

Общая характеристика иммунопатологических состояний

Расстройства механизмов ИБН за индивидуальным и однородным составом организма проявляются разнообразными иммунопатологическими состояниями и реакциями (рис. 1).

Рис. 1. Типовые нарушения иммуногенной реактивности.

Иммунодефицитные состояния, патологическая толерантность, реакции «транс­плантат против хозяина» являются следствием дефекта или нарушения дея­тельности одного или нескольких звеньев системы ИБН, обеспечивающих в норме эффективный иммунный ответ.

Этиология

Иммунопатологические состояния могут быть первичными или вторичными.

• Причиной первичных нарушений является наследуемый или врождённый дефект генетической программы иммунокомпетентных клеток, а также клеток, обеспечивающих неспецифическую защиту организма.

• Причиной вторичных нарушений являются расстройства, возникающие после рождения на разных этапах онтогенеза индивида. Они развиваются в результате повреждения клеток системы ИБН, имевших нормальную гене­тическую программу, под влиянием факторов различной природы:

- Физической (например, высокой дозы рентгеновского излучения или свободных радикалов).

- Химической (в частности, цитостатических агентов или перекис] соединений).

- Биологической (например, значительного повышения уровня в крови глюкокортикоидов, повреждения клеток иммунной системы вируса бактериями, чужеродными клетками и AT).

Патогенез

Патогенез иммунопатологических состояний сложен и имеет несколько вариантов развития.

• Гипорегенераторный. Этот вариант патогенеза (например, иммунодефицита и патологической толерантности) заключается в торможении пролиферации стволовых гемопоэтических и/или полипотентных, а также других пролиферирующих предшественников клеток иммунной системы. В результате в организме наблюдается делеция (удаление) како либо клона клеток системы ИБН, а также выраженное в большей или меньшей мере уменьшение общего числа иммуноцитов и других факторов системы ИБН.

• Дисрегуляторный. Данный механизм нарушений иммунитета обусловлен расстройствами дифференцировки антигенпредставляющих клеток или Т- и/или В-лимфоцитов, а также кооперации этих клеток.

Причины

- Изменение соотношения количества и/или эффектов разных категорий иммунокомпетентных клеток (например, увеличение числа супрессорных и уменьшение количества хелперных).

- Нарушение содержания БАВ (цитокинов различных классов, кортикостероидов, анаболических стероидов и др.) либо числа или чувствительности рецепторов к ним на мембранах иммуноцитов, приводящее к иммунодефицитам, патологической толерантности.

• Деструктивный (цитолитический). Этот вариант патогенеза состоит в массированном разрушении иммуноцитов.

Причины

- Дефект самих иммуноцитов (как следствие мембрано- и/или энзимопатии)

- Действие на иммунокомпетентные клетки цитолитических агентов (например, AT, мембраноатакующего комплекса комплемента, больших доз цитостатиков, глюкокортикоидов и др.). При массированном разрушении иммуноцитов раз­вивается лейкопения и различные иммунопатологические состояния.

Патологическая толерантность

Иммунологическая толерантность — состояние, характеризующееся «терпимостью» иммунной системы по отношению к чужеродным для неё Аг. Иммунологическую толерантность подразделяют на физиологическую, патологически и искусственную.