2015-10-13
1131
Перед каждым кормлением (т.е. не менее 6 – 7 раз) ребенок должен перепеленываться. Перед утренним 6 – часовым кормлением ежедневно проводиться утренний туалет новорожденного, который включает измерение температуры тела, взвешивание, умывание и туалет кожных покровов, подмывание. При осуществлении манипуляций строго соблюдается сан. – эпид. режим. Медсестра перед проведением утреннего туалета должна тщательно вымыть руки с мылом и щеткой в течение 5 минут, обработать их раствором антисептика, надеть стерильный халат и фартук для проведения пеленания. Туалет кожных покровов проводится в определенной последовательности: вначале лицо и в первую очередь глаза, при необходимости туалет носовых ходов. Глаза новорожденного обрабатывают стерильными ватными шариками, смоченными стерильным раствором фурацилина в разведении 1: 5000, отдельными для каждого глаза от наружного угла глаза к внутреннему. Туалет носовых ходов производится стерильными ватными жгутиками, смоченными стерильным теплым растительным маслом из индивидуального флакона. Затем туалет кожных складок и кожи. Туалет кожных покровов производится стерильными ватными шариками, смоченными стерильным растительным маслом или теплым раствором одного из кожных антисептиков (смотри приказ 1230). В последнюю очередь производится подмывание под проточной водой, при этом используется либо жидкое мыло, либо индивидуальная расфасовка мыла. Подмывание девочек производится спереди назад во избежание заноса инфекции из области ануса. После подмывания медсестра должна вымыть руки с мылом и обработать их раствором антисептика. Для профилактики опрелостей ягодицы новорожденного обсушивают и обрабатывают 1 – 2 % танниновой мазью или стерильным растительным маслом. Допускается использование памперсов и других стерильных косметических средств, предназначенных для обработки кожных покровов.
Для пеленания используется только стерильное белье, которое стирается в прачечной отдельно от другого белья в специально отведенные дни. В родильном доме белье фасуется и стерилизуется в автоклаве. В детское отделение белье поступает в двух мешках. Верхний мешок снимается у входа в детское отделение. Затем белье хранится во втором мешке в специальном шкафу для белья. Перед использованием мешок снимается, белье вносится в детские палаты. Неиспользованное в ходе пеленания белье подвергается повторному автоклавированию. Срок хранения стерильного белья не более одних суток.
Одежда новорожденного изготавливается из гигроскопических, легко моющихся хлопчатобумажных тканей, которые должны защищать его от потери тепла, не нарушать физиологической позы и процессов испарения с кожных покровов. В одежду новорожденного входят: хлопчатобумажные пеленки (ситцевые и фланелевые), распашонки, подгузники, одеяла, чепчики. До вторых суток новорожденного пеленают с головой и ручками (для сохранения), в первые сутки обязательно использование одеяла. Уже с 3 – 4 дня при оптимальных условиях внешней среды целесообразно использование «свободного пеленания», т.е. с открытой головой и свободными ручками. На ребенка в этом случае надевается распашонка с зашитыми наглухо рукавами. Под открытую головку обязательно подкладывается стерильная пеленка. При дисплазии тазобедренных суставов используется широкое пеленание. Дома в течение первого месяца белье ребенка должно быть обязательно стерильным (стирается с кипячением и проглаживается горячим утюгом).
