Ежедневный уход за остатком пуповины

Осуществляется врачом – неонатологом. При первичном осмотре в детской палате (обычно через два часа после рождения, но не позднее 12 часов) врач снимает грушевидную повязку по Чистяковой и на культю пуповины накладывает вторую стерильную шелковую лигатуру (ниже скобки или лигатуры, наложенной акушеркой). Цель – более быстрая мумификация пуповины. Ежедневно остаток пуповины обрабатывается последовательно: 3 % перекись водорода, 95 ^о этиловый спирт, 5 % раствор марганца. Сначала обрабатывается срез пуповины, затем культя пуповины, затем кожа вокруг пупочного кольца. Обработка проводится индивидуальной стерильной ватной палочкой. На третьи сутки культя асептически отсекается стерильным инструментом (одноразовое лезвие, скальпель, ножницы). Ранка промывается перекисью водорода, обрабатывается спиртом, прижигается марганцем. Затем на пупочную ранку накладывается стерильная давящая повязка на сутки. Повязка наблюдается. Она должна быть сухой и чистой. Особенно опасно кровотечение из пупочных сосудов и занос инфекции в пупочную ранку. При возникающих осложнениях после отсечения пуповины проводится соответствующее лечение. Местные кровоостанавливающие препараты: 3 % перекись водорода, гемостатическая губка, сухой порошок «Желпластан» во флаконах, порошок «Статин» и т.п. препараты.

Через сутки на обходе неонатолог снимает наложенную повязку, осматривает пупочную ранку, оценивает ее состояние, проводит текущую обработку указанными растворами. Далее пупочная ранка ведется открытым способом. Проводится ежедневный туалет теми же растворами, в той же последовательности. При замедленной эпителизации применяется местное лечение (кварцевание, обработка растворами антисептиков, повязки с гиперосмолярными растворами, антибактериальные повязки, эпителизирующие мази). Используются: раствор диоксидина, димексид в разведении, мазь Вишневского, 25 % раствор сернокислой магнезии, порошок «Альгипор», «Альгимаф», «Теральгим», «Абуцел» и т.п.