2015-10-13
299
| Граница | Возраст детей в годах | ||
| 0 - 1 | 2 - 6 | 7 - 12 | |
| Верхний край Левый наружный край Правый край Поперечник области притупления, см | II ребро 1 – 2 см кнаружи от левой сосковой линии Правая парастернальная линия 6 - 9 | Второе межреберье 1 – 2 см кнаружи от левой сосковой линии Немного внутрь от парастернальной линии 8 - 12 | III ребро По сосковой линии Середина расстояния между правой парастернальной линией и правым краем грудины 9 - 14 |
Кровеносные сосуды новорожденных тонкостенные, в них недостаточно развиты мышечные и эластические волокна. Просвет артерий относительно широк. Отношение просвета вен и артерий приблизительно 1: 1. Поскольку вены растут быстрее артерий, то к 16 годам их просвет становится вдвое шире просвета артерий. С ростом артерий происходит развитие в них мышечной оболочки и соединительнотканных элементов. Переход к прямостоянию и ходьбе меняет условия гемодинамики, способствуя более интенсивному развитию венозной системы нижней половины тела.
Наряду с общей закономерностью роста сосудов большого круга кровообращения обратная картина происходит в артериолах малого круга кровообращения: происходит инволюция мышечного слоя с инволюцией стенок сосудов.
Пульс новорожденного аритмичен, и у детей всех возрастов чаще, чем у взрослых.
Частота пульса у детей
| Возраст | Средняя частота | 2σ |
| Новорожденные 1 – 12 месяцев 2 – 6 лет 7 - 12 лет | 130 - 115 110 - 105 95 - 85 | 35 – 40 |
Детский пульс очень лабилен, и более объективные данные можно получить утром, до перехода ребенка в вертикальное положение.
Артериальное давление у детей в зависимости от возраста
| Возраст | Систолическое АД мм рт.ст. | Диастолическое АД мм рт.ст. |
| Новорожденный 1 год 5 лет 10 лет 15 лет | 80 – 84 | Составляет ½ или 1/3 Систолического во всех возрастах |
Методика обследования больного включает в себя жалобы, анамнез, пальпацию, перкуссию, аускультацию, инструментальные методы исследования.
Инструментальные методы исследования включают в себя рентгенографию сердца, ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ, доплерографию, реовазографию, кардиоинтервалографию.
Семиотика поражения сердца и сосудов у детей многообразна. Необходимо учитывать наличие цианоза, бледности кожи, болей в сердце и конечностях, сердцебиение, одышку, изменение пульса, увеличение границ сердца, наличие сердечных шумов.
Синдромы основных поражений сердца включают в себя нарушения ритма, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, приобретенные и врожденные пороки сердца, синдром сердечной недостаточности.
