Додаток до наказу МОЗ №471 від 10-08-2007
ІІІ. Основні принципи лікування
Залежать від локалізації виразки (шлунок чи ДПК), фази захворювання, тяжкості перебігу, наявності ускладнень, зв’язку з Helicobacter pylori.
Мета лікування
1. Купіювати симптоми ВХ і забезпечити репарацію виразкового дефекту.
2. Усунути контамінацію Н.pylori, у відповідності до Маастрихського консенсусу*.
3. Попередити розвиток загострень і ускладнень.
При загостренні:
Індивідуальне призначення комплексного лікування з урахуванням етіології, ведучих патоге-нетичних механізмів і клініко-ендоскопічного симптомокомплексу, дієтичне харчування.
Фаза загострення (В):
При НР-асоційованій виразці шлунка та ДПК:
1. Стіл № 5п на протязі 5-7 днів, потім стіл №5 по Певзнеру.
2. Етіотропна терапія (мінімальна тривалість лікування 14 днів).
Тижнева потрійна терапія з препаратами вісмута:
Де-Нол по 120-240 мг 3 рази на день;
Макроліди; кларитроміцин 7,5 мг/кг/день
Напівсинтетичні пеніциліни (амоксицилін 250-500 мг 2 рази на день);
Похідні імідазолу (метронідазол по 250-500 мг 2 рази на день)
При відсутності успіху від призначення терапії першої лінії – наявність больового синдрому персистенції H.pylori показано призначення терапії другої лінії (квадротерапія):
Інгібітори протонної помпи;
Де-Нол по 120-240 мг 3 рази на день;
Макроліди; кларитроміцин 7,5 мг/кг/день
Напівсинтетичні пеніциліни; (амоксицилін 250-500 мг 2 рази на день);
Похідні імідазолу (метронідазол по 250-500 мг 2 рази на день)
При неасоційованій з НР виразці шлунку та ДПК (Д):
1. Стіл № 5п на протязі 5-7 днів, потім – стіл №5.
2. Антисекреторні препарати: Н2-блокатори гістамінових рецепторів (4-6 тижнів) або
антациди(4-6 тижнів).
3. Блокатори протонового насосу (у підлітків) – протягом 7-10 днів.
4. Незалежно від етіології виразки при наявності рефлюксів – прокінетики, спазмолітики (антихолінергічні засоби, гангліоблокатори).
5. Колоїдний субстрат вісмуту 120 мг 3 рази на день 2-4 тижні.
Початок епітелізації
До вищенаведенної терапії підключають:
1. Цитопротектори (Смекта, Гліцерам).
Заживлення виразки
1.Препарати, що мають репаративні властивості (Обліпихова олія, альтан).
2.Вітаміни за показанням.