Структура кровотечений на ранних сроках

Одной из самых распространенных причин кровотечения прибеременности является самопроизвольный выкидыш. Прерывание беременности может зависеть от наличия в организме женщины нарушений на разных уровнях – сердечно-сосудистых заболеваний, острых и хронических инфекций, инфантилизма, гормональных нарушений и других причин, в том числе и патологии самого плодного яйца. Имеет место комплекс или группа факторов, которые можно разделить на предрасполагающие и разрешающие. Факторы из группы предрасполагающих способствуют прерыванию беременности, вызывая изменения или гибель эмбриона, а разрешающие – приводят к рефлекторным сокращениям матки, при этом гибель эмбриона наступает уже в результате отслойки хориона.

Тяжелой патологией является развитие беременности в области шеечного канала или беременность шеечная. Происходит имплантация плодного яйца в нетипичном месте в матке, а в шеечном канале. Так как в силу анатомических и функциональных характеристик шейка не может выполнять функцию плодовместилища, то такая беременность прерывается на ранних сроках (после шести недель). Характерной особенностью кровотечения при данной патологии является то, что оно достаточно интенсивное, алого цвета, кровь истекает из половых путей струйкой. Такое интенсивное кровотечение можно остановить только оперативным путем, поэтому в качестве метода лечения должен быть выбран оперативный метод, то есть проведение операции в объеме экстирпация матки. С гемостатической целью применяют тампонаду шейки, но это допускается только на этапе предоперационной подготовки.

Источником кровотечения на ранних сроках может быть пузырный занос. Происходит структурное перерождение ворсин хориона, и они превращаются в гроздьевидные образования, состоящие из заполненных жидкостью пузырьков. В таком случае наступает гибель эмбриона. Клинически это проявляется кровотечением из половых путей, которое чаще всего развивается в сроке беременности 8-12 недель. Кровотечение не является обильным, оно умеренное и повторяется через какое-то время, при этом оно не сопровождается болевым синдромом. В некоторых случаях вместе с кровью у беременной отходят пузырьки, что во многом облегчает установление диагноза. Прогноз при данном заболевании является неблагоприятным. Чем дольше занос будет оставаться в полости матки, тем серьезнее прогноз. Единственно верная тактика это удаление пузырного заноса, то есть опорожнение полости матки инструментальными методами. В дальнейшем женщинадолжна находиться под диспансерным наблюдением и проходить обследование. Обязательно следует контролировать уровень хорионического гонадотропина (оценка динамики обратного развития процесса) и исследовать состояние органов брюшной полости при помощи рентгенографии с целью своевременного выявления осложнений. Самым неблагоприятным и грозным осложнением пузырного заноса является хорионэпителиома, которая является показанием для проведения курса химиотерапии.