Angina pectoralis – грудная жаба, стенокардия.
Антиангинальные (коронаролитические) средства – лекарственные средства, применяемые для лечения стенокардии.
Основной причиной стенокардии является спазм коронарных (венечных) сосудов, обусловленный избытком адреналина. Стенокардия возникает при несоответствии между потребностью сердца в кислороде и его кровоснабжением.. Это явление может наблюдаться при чрезмерной физической или эмоциональной нагрузке).
Принцип действия антиангинальных средств:
· Либо уменьшение работы сердца и снижение потребности в кислороде
· Либо увеличение кровоснабжения сердца
Классификация антиангинальных средств.
По механизму действия
1. Нитраты. Расширяют коронарные сосуды, увеличивают кровоснабжение.
· короткого действия: нитроглицерин
· длительного действия: сустак, нитронг, изосорбида динитрат (нитросорбид)
изосорбида мононитрат (кардикет)
2. Антагонисты ионов кальция. Нарушают прохождение кальция в миофибриллы сосудов, вызывают расширение сосудов, блокируют поступление ионов кальция в миокард и уменьшают работу сердца и снижают потребность кислороде. Подразделяются по типам
|
|
· Верапамил
· Нифедипин
· Амлодипин
· Дилтиазем
3. Β- блокаторы. Уменьшают ЧСС, уменьшают работу сердца, снижают потребность в кислороде.
· Неселективные: пропраноло (анаприлин)
· Неселективные: метопролол, атенолол
По применению.
1.Для купирования приступов стенокардии.
· Резорбтивного действия: нитроглицерин под язык
· Рефлекторного действия: валидол
2.Для предупреждения приступов стенокардии:
· Антагонисты ионов кальция
· β- блокаторы
Побочные дейсвия нитроглицерина: покраснение лица, головная боль, шум в ушах, понижение АД, возможен коллапс. ВРД- 1,5 тб.
Антиангинальные препараты других групп.
Дипиридамол (курантил)
Расширяет коронарные сосуды, улучшает кровоснабжение миокарда, повышает устойчивость миокарда к гипоксии, снижает свертывание крови, предупреждает образование тромбов в сосудах.
Кислота ацетилсалициловая.
Снижает свертывание крови.
Молсидомин (Сиднофарм)
Пролекарство, при метаболизме образуется оксид азота (сходство с нитратами) Применяется для купирования приступов (под язык) и профилактики стенокардии.
Триметазидин (Предуктал)
Антигипоксическое действие, улучшает обмен веществ в сердце. Применяется для профилактики приступов стенокардии.
Факторы, влияющие на величину АД
· Увеличение работы сердца
· Увеличение объема жидкости в сосудах
· Повышение тонуса сосудов
· Стимуляция симпатической иннервации.
Средства, понижающие АД и применяемые для лечения гипертонической болезни называются антигипертензивными (гипотензивными).
|
|
Классификация
1) Препараты, уменьшающие объем циркулирующей крови (диуретики);
2) Препараты, угнетающие симпатическую нервную систему;
3) Препараты, влияющие на активность ренин-ангиотензиновой системы (РААС);
4) Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру сосудов (вазодилататоры, спазмолитики миотропного действия).
Угнетающие симпатическую НС