2015-10-13
3090
1. Понятие мочегонных препаратов.
2. Классификация диуретиков и локализация действия
3. Строение нефрона и характеристика отдельных групп мочегонных препаратов
4. Принципы выбора и применение в медицине диуретических препаратов.
Мочегонными препаратами (диуретиками) называют препараты, которые способствуют выведению из организма почками избыточных количеств солей и воды.
Классификация мочегонных препаратов
| По локализации и механизму действия | По силе и продолжитель- ности действия* |
| I. Препараты, влияющие на функцию эпителия почечных канальцев. 1. Салуретики · Тиазиды: гидрохлортиазид (гипотиазид), циклометиазид, политиазид. · Нетиазидные сульфонамиды: индопамид (арифон), клопамид (бринальдикс), хлорталидон (оксодолин), буметанид (буфенокс) · Петлевые диуретики: фуросемид (лазикс), кислота этакриновая (урегит) 2. Ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид (диакарб) 3. Калийсберегающие диуретики · Антагонисты альдостерона: спироналактон (верошпирон) · Производные пиразина: триамтерн, амилорид II. Осмотические диуретики: Маннитол (манит) мочевина (карбамид) калия ацетат III. Разные диуретические препараты 1. Кислотообразующие диуретики: аммония хлорид 2. Производные ксантина:аминофиллин (эуфиллин), теофиллин, теобромин 3. Диуретики растительного происхождения: Листья толокнянки и брусники, трава хвоща, листья почечного чая, березовые почки, плоды можжевельника, леспенефрил, леспефлан. | СД СД СД СД МД ЭД СД МД МД ЭД ЭД СД МД |
* Мочегонные средства значительно различаются по силе блокирующего действия на транспорт натрия, и, следовательно, по выраженности диуретического эффекта. Различают:
|
|
|
- Диуретики экстренного действия (ЭД) - пригодны для в/в введения, действие начинается сразу
- Диуретики средней силы и скорости действия (СД)– применяются внутрь, эффект развивается медленно и длится несколько дней
- Диуретики медленного и продолжительного действия (МД) - применяются внутрь, эффект развивается медленно и длится несколько дней
Почка имеет сложное строение и состоит из микроскопических образований – нефронов. Нефрон состоит из сосудистого клубочка, расположенного в капсуле Шумлянского-Боумена, где происходит фильтрация плазмы крови и образование первичной мочи. Она поступает в канальцы, где подвергается реабсорбции (обратному всасыванию) в кровь. Этот процесс идет с участием ряда ферментов (карбоангидраза), гормонов (альдостерон, вазопрессин). В канальцах происходят секреторные процессы, в результате которых образуются некоторые метаболиты и вторичная моча, которая выделяется из организма в количестве 1,5-1,8 л в сутки.
Мочегонные (диуретики) препараты действуют на разные отделы нефрона и процессы, происходящие в них, чаще всего они уменьшают реабсорбцию. Наибольшее значение имеет преимущественное влияние ЛП диуретиков на тот или иной отдел нефрона.
