Классификация

Ведение и родоразрешение беременных с заболеваниями сердца.

Частота выявления заболеваний сердца у беременных колеблет­ся от 0,4 до 4,1%. Важно отметить,что у всех пациентов с заболе­ваниями сердца беременность не сокращает ожидаемую продолжитель­ность жизни и не утяжеляет течение заболевания после ее оконча­ния.

Диагностика

I. Изменения при нормальной беременности, которые могут быть приняты за признаки заболевания сердца:

1) Систолический шум, имеющий функциональное происхождение.

2) Гипервентиляция и усиление дыхания, которое иногда напо­минает одышку.

3) Единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы.

4) Замедление предсердно-желудочковой проводимости.

5) Отеки, главным образом на ногах, наблюдаемые во второй половине беременности.

II. Критерии для диагностики пороков сердца у беременных:

1) Диастолический, пресистолический или постоянный сердеч­ный шум.

2) Бесспорное расширение сердца.

3) Громкий, грубый систолический шум.

4) Тяжелая аритмия.

Беременность с ее влиянием на сердечно-сосудистую систему является существенной нагрузкой для женщин с заболеваниями серд­ца. Имеется прямая зависимость между исходом беременности и наличием сердечной недостаточности, которая наблюдается примерно у 18% пациенток.

Степень выраженности сердечной недостаточности может быть классифицирована по функциональным возможностями сердечно-сосу­дистой системы применительно к повседневной жизни и работе.

Классификация

Класс l. (НK О) Нет ограничения двигательной активности. До­полнительная физическая нагрузка не вызывает признаков сердечной недостаточности, то есть органические заболевания сердца, протекающие бессимптомно.

Класс II. (НК I) Легкое ограничение физической активнос­ти. Дополнительная физическая нагрузка (мытье полов, подъем по лестнице, быстрая ходьба) приводят к появлению признаков сердеч­ной недостаточности.

Класс III. (НК IIa) Значительное ограничение физической ак­тивности. Комфорт в покое. Легкая физическая нагрузка (обычная до­машняя работа, подъем на один пролет лестницы) приводит к появле­нию признаков сердечной недостаточности.

Класс IV. (НК IIb - III) Невозможность переносить любую фи­зическую нагрузку без дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточ­ности появляются в покое и усиливаются при легкой физической нагрузке.

(Примечание: В скобках указаны стадии нарушения кровообра­щения по Н.Д.Стражеско-В.Х.Василенко, приблизительно совпадающие с указанными функциональными классами).