Задача № 8

ЗАДАЧА № 1.

Рассчитайте минутный объем сердца, если ударный объем равен 60 мл, частота пульса - 80 ударов в минуту.

ОТВЕТ:

60 мл х 80 уд/мин = 4800 мл (4,8 л/мин).

ЗАДАЧА № 2.

Рассчитайте минутный объем сердца у испытуемого, артериальная кровь которого содержит 18 объемных процентов О₂, а венозная кровь - 14 объем­ных процентов О₂. Испытуемый поглощает в минуту 250 мл О₂.

ОТВЕТ:

Каждый 1 л артериальной крови = 180 мл О₂.

Каждый 1 л венозной крови = 140 мл О₂.

Следовательно, каждый литр дает ткани 40 мл: А – В = 40 мл/л.

МОС = 250 мл / 40 мл/л = 6, 25 л --- МОС повышен.

ЗАДАЧА № 3.

Рассчитайте сердечный индекс у больного, рост которого 180 см, масса тела - 75 кг, МОС=5,5 л. Оцените полученный Вами результат.

ОТВЕТ:

СИ = МОС / S тела

ЗАДАЧА № 4.

Рассчитайте коэффициент утилизации кислорода (КУ О₂), если извест­но, что содержание кислорода в артериальной крови = 18 объемным процен­там, содержание кислорода в венозной крови = 10 объемным процентам. Оцените полученный Вами результат.

ОТВЕТ:

КУ О₂ = 18 об% - 10 об% / 18 об% = 0,44.

Этот показатель увеличен, что является признаком сердечной нед-ти.

ЗАДАЧА № 5.

Рассчитайте объем циркулирующей крови у испытуемого массой 56 кг, если известно, что спустя 5 минут после введения в системный кровоток 10 мг синьки Эванса ее концентрация в плазме крови оказалась равной 5 мг/л. Гематокрит = 40%. Оцените полученный Вами результат.

ОТВЕТ:

ОЦ плазмы = 10 мг / 5 мг/л = 2 л.

2л – 60%

Х - 100%

Х = 2х100 / 60 = 3,3 л.

ОЦК снижено, т.к. в N ОЦК = 78 мл на кг массы --- д.б. > 4. Это м.б. в рез-те острой кровопотери в первые часы, дегидратации орг-ма (гематокрит был бы > 50, а у нас 40), поносы, перегревание, обширные ожоги.

ЗАДАЧА № 6.

Рассчитайте величину изгоняемой фракции крови, если известно, что конечный диастолический объем равен 120 мл, конечный систолический объем равен 50 мл. Оцените полученный Вами результат.

ОТВЕТ:

КДО = 120 мл

КСО = 50 мл

ИФ = КДО – КСО / КДО = 120-50 / 120 = 5,83

ИФ снижено, но > 5 --- м.б. при компенсированной форме СН.

ЗАДАЧА № 7.

Рассчитайте объем циркулирующей крови у взрослого человека массой 70кг, если известно, что через 5 минут после введения ему в кровоток 2 мг краски, ее концентрация в плазме крови оказалась равной 0,6 мг/л, а показа­тель гематокрита - 50%.

1. Сделайте расчет ОЦК без поправки на остатки плазмы между эрит­роцитами.

2. Оцените полученный Вами результат.

ОТВЕТ:

Концентрация краски = 2 мг / 0,6 мг/л = 3,3 л

ОЦП = 3,3 л – 50%

Х - 100%

Х= 6,6 л.

ОЦК повышено, т.к. на 70 кг max ОЦК = 5,5 --- признак сердечной нед-ти, т.к. вязкость повышена, а повышение гематокрита из-за повышения эритропоэза (это р-ция для повышенной О₂ емкости крови).

ЗАДАЧА № 8.

Рассчитайте минутный объем сердца у больного массой 80 кг в состоя­нии покоя, если известно, что потребление кислорода у него составляет 400 мл/мин, содержание кислорода в артериальной крови - 18 об%, а в венозной крови – 8 об%.

1. Оцените полученный Вами результат.

2. Если полученный результат не соответствует норме, то каковы возможные причины его изменения?

ОТВЕТ:

А – В = 18-8 = 10.

В норме МОС – 70-80 мл на 1 кг веса.

400 / 100 = 4 л/мин.

МОС снижен, т.к. при m=80 кг N= 5,6 л.

Снижен О₂ вен. кр. и повышен коэф. утилизации кровотока (КУК). Это м.б. СН, снижение ОЦК вследствие острой кровопотери или вследствие гипогидратации.