2015-10-13
801
Больная О., 32 лет поступила в клинику с жалобами на одышку, тахикардию, отеки ног и увеличение живота. Из анамнеза известно, что больная неоднократно переносила ревмокардит, имеет сочетанный порок митрального клапана с преобладанием стеноза. При осмотре больная истощена, кожа бледная, холодная на ощупь, имеется акроцианоз, заметна желтушность склер. Отеки на ногах, в области поясницы, асцит, гидроторакс с обеих сторон. Печень выступает из-под реберной дуги на 8см. Сердце резко увеличено в размерах (увеличены правые и левые отделы). У больной - мерцательная аритмия, ЧСС - 110-120 в мин. Показатели для левого желудочка: ударный объем - 75 мл, конечный систолический объем - 179 мл, конечный диастолический объем - 254 мл. Диурез - 800 мл в сутки.
1. Какая форма сердечной недостаточности у данной больной?
2. Как должны быть изменены функции сократимости, растяжимости и расслабления миокарда у данной больной? Почему?
ОТВЕТ:
1) Застойная форма СН.
2) Ф-ция сократимости, растяжимости и расслабления – снижается. Т.к. ф-ция сократимости связана с уменьшением кол-ва в миокарде обоих желудочков, вследствие пат. гипертрофии в ст. декомпенсации и склерозированием миокарда --- снижается сократимость и способность к растяжимости, т.к. на III (или II?) ст. гипертрофии миокарда раз-ся недостаток обр-ие АТФ (неполное расслабление миокарда в период диастолы) ---- развитие остаточной контрактуры.
